第十二章生殖系统和乳腺疾病-课件.pptVIP

Hyperplasia of prostate 临床病理联系 尿流不畅，尿流变细，淋漓不尽： 尿道受压梗阻 尿频、尿急：合并感染 尿潴留，膀胱扩张→肾盂积水 ： 随病变加重 前列腺癌(Prostatic cancer) 多发于50岁以后 发病率、死亡率在欧美仅次于肺癌 亚洲发病率较低，但有逐年增高趋势 发病情况： 病因： 雄激素和前列腺癌的发生相关 镜下 囊壁上皮 单层立方/短柱 单层高柱有粘液 胞桨红染 核位于基底部 胞桨疏松透亮 影响 生长活跃易恶变 破裂 浆液性囊腺瘤　 粘液性囊腺瘤 交界性浆液性/粘液性囊腺瘤 大体：低度恶性，介于良恶性之间， 乳头状结构较多 镜下：上皮增生活跃，层次增多达2-3层， 轻、中度核异型，核分裂像易见 浆液性/粘液性囊腺癌 大体：伴有实性区的囊肿，实性区质地松 脆，易出血坏死，囊内外到处可见 乳头状、菜花状赘生组织，并侵入 邻近部位 镜下： 高分化腺癌 中分化腺癌 低分化腺癌 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 Papillary serous cystadenoma Mucinous cystadenoma 乳头状结构 ? 囊壁 卵巢浆液性囊腺癌 大多呈实性结构，部分区域可见囊腔形成，囊内充满乳头，灰白、灰红色，可见出血坏死 卵巢浆液性囊腺癌 大多形成腺样结构，可见乳头状结构，腺上皮呈多层排列，厚薄不均，瘤细胞大小不等，核染色深浅不一，部分腺腔内可见红染的分泌物 粘液性囊腺瘤，包膜完整，体积 往往较大，手术时如果操作不当， 易引起囊壁破裂，囊内粘液性内容 物种植于腹腔，造成腹腔广泛的种 植性转移（医源性种植），预后差， 良性肿瘤导致了恶性的生物学行为。 注意： 卵巢肿瘤因位于腹腔，不易早期发现， 尤其是恶性易引起腹腔广泛种植转移，目 前，定期腹部B超普查已受到高度重视， 以便早期发现 青春期前：性早熟，过早出现女性第二性征， 乳房增大，初潮提前 青春期后：子宫内膜增生，月经紊乱 2、卵巢性素间质肿瘤 颗粒细胞瘤 特点： 属低度恶性肿瘤 肿瘤产生雌激素 肿块呈囊实性，有包膜，切面黄白色，可有出血坏死、囊性变 瘤细胞排列 分化较好 卵泡样结构 呈菊形团或腺 泡状 中间有红染均质物质 称Call-Exner小体 分化较差 弥漫型 梁索型 病理变化： 肉眼观： 镜下： 瘤细胞 较小，大小较一致，胞浆少， 核膜清楚，可见核沟 雌激素分泌比颗粒细胞瘤多，并发子 宫内膜癌的机会比颗粒细胞瘤高 卵泡膜细胞瘤（thecoma） 特点： 良性肿瘤，常与颗粒细胞瘤混合存在 多发生于绝经后的妇女 肉眼观： 肿块圆形，分界清楚，切面色黄 镜下： 肿瘤细胞似正常的泡膜细胞，短梭形，核卵圆形，胞浆空泡状瘤细胞排列紧密，束带状，不规则交错分布或漩涡状 畸胎瘤 3、卵巢生殖细胞肿瘤 成熟畸胎瘤 未成熟畸胎瘤 良性多见，囊性多为良性，实性为恶性 三个胚层成熟组织构成 外胚层 表皮、毛发、皮脂、牙、脑 中胚层 结缔组织、软骨、骨、血管 内胚层 消化/呼吸道上皮、腺 常见：皮肤/附属器、脂肪组织、平滑肌 成熟畸胎瘤 多为囊性，内含皮脂样物，毛发、牙、骨质，囊壁上常有一突起的结节，称头节 肉眼观： 镜下： 皮脂腺 ? ? 表皮 未成熟畸胎瘤 肉眼观： 镜下： 多为实体性肿块，夹杂有囊性部分 三胚层分化而来的未成熟组织混合组成，多为未成熟的神经组织及各种胚胎性组织（骨、软骨、肌肉） 前 列 腺 增 生 (Hyperplasia of prostate) 前列腺 输尿管 膀 胱 尿 道 良性增生性病变 与性激素有关：雄H↑雌H↓ 好发年龄： 60-69岁 老年男性常见 特点 病变 65 大体 体积 比正常大2-4倍 质地 硬实，结节状 切面 内区 筛孔状小腔 白色分泌物 增生结节 外区：外层腺体受压→ 外科包膜 颜色 灰白色 增生病变区 68 镜下： 增生成分 腺体、平滑肌、纤维 淀粉样小体 腔内红染同心圆浓缩物 钙化 板层状小体钙盐沉积，前