儿科学第二节生长发育-课件.pptVIP

神经心理发育延迟 心理行为发育障碍 3个月坐位时仍不能保持头竖直 4个月后手仍紧握拳 4个月仍不能笑 6个半月仍不能转头寻找声源 6个半月还不能发出“咯咯”声 第三节 神经心理行为发育及其评定 神经心理发育延迟 心理行为发育障碍 7个月不能主动抓握玩具或不能将玩具换手 8个半月仍不能寻找丢失的物品 9个月时仍不能从仰卧位翻至俯卧位 10个月仍不能说任何音节 足尖站或11个月不能足底站立 第三节 神经心理行为发育及其评定 心理行为发育障碍 1岁后仍不能坐 1岁后仍不会四肢爬行 1岁时在帮助下仍不能向前迈步 1岁不能用食指拇指抓获小物品 1岁还不能区分生熟人 1岁还不能按要求寻找人或物 1岁对细节部位仍未显示兴趣 第三节 神经心理行为发育及其评定 行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题 行为紊乱 学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故 学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人 学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤 职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用 注意缺陷多动障碍 第三节 神经心理行为发育及其评定 早期干预与康复 International Classification of Functions (ICF) 2002 Principles in Rehabilitation 身体功能和结构 Body Functions and Structures 诊断和治疗疾病状态 Diagnosis and treatment of disease states 功能和能力 Function and Abilities 治疗、训练和特殊教育以提高某种功能 Therapy, training and special education to enhance capacity to perform a function 自理能力及日常生活参与 Participation in life 通过用者友善社会配套，推动最大程度的生活自理能力 Maximize participation in life through social facilitation * * * * 在表示评价结果的时候，我们会用到两种统计学方法：均数离差法和百分位数法。我相信你们在统计学的学习中已经讲了这两种方法，在这里我们只是将其运用于生长发育评价中。对于体重、身高和头围等连续变量，他们通常是呈正态分布的。大家请看一下，这是正态分布的曲线示意图，呈一个钟的形态。在我们临床常用参数表中，参数的表示通常要描述出两个特点：均数和标准差。标准差越大，测量值距离均数越远，反之，标准差越小，测量值距离均数越近。在评价体格发育过程中，我们通常选用的界点值是均数加减两个标准差。如果大于或是小于均视为异常。 除了均数离差法，百分位数法也常用于表示体格生长发育的结果。百分位数法指的是一个孩子在一群由小到大排列的正常同龄、同性别儿童中所处的位置。例如将100个孩子按身高不同由矮到高排列，第10百分位的孩子，他的身高就在倒数第10名。P3和P97为界点值。 需要注意的是，-2SD并不恰等于P3，这幅图的目的是使你们能更容易地记住界值点。 * * * * * * 如：当一8月龄的小孩体重在第5百分位时，可能有三种情况： 体重下降、正常、或从低水平恢复，不能直接估计体重生长过程，仅仅只得到已达到的体重。 * * * * * * * 神经-心理发育 脑的发育 出生时 6 月 1 岁 3 岁 8 岁 成人 重量 350 克 占体重 10 ～ 12 ％ 600 克 900 克 1500 克 占体重 2 ％ 形态 皮质较薄 沟回发育差 神经细胞 数量与成人同 但分化不全 缺乏树状突 细胞分化 基本完成 同成人 神经髓鞘 1 ～ 2 月视听 神经完成 5 ~ 6 月~ 2 岁 锥体束完成 功能 丘脑苍白球比较 成熟 活动主要由皮层 下调节 渐有大 脑调节 脊髓发育 胎儿：脊髓下端位于第2腰椎下缘 4岁：脊髓下端上移至第1～2腰椎 颈曲 腰曲 胸曲 第三节 神经心理行为发育及其评定 爬行反射 踏步反射 拥抱反射 神经反射 第三节 神经心理行为发育及其评定 握持反射 感知觉的发育过程 感觉：是人脑对作用于感官的客观事物个别属性的反映（包括：视、听、嗅、味、痛、温、触觉等） 知觉：是人脑对事物各种属性的综合反映 第三节 神经心理行为发育及其评定 视觉发育的年龄特点 新生儿：视觉最佳焦