骨髓细胞形态学检验-课件.pptVIP

第三节 血细胞形态学特征 一、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律 血细胞发育：从原始到成熟有一定的规律性 1、细胞体积 （1）胞体由大到小（普通规律） （2）特殊规律：早幼粒大于原粒细胞 巨核细胞体积增大 2、细胞质： （1）量由少到多 （2）染色由深蓝到浅蓝 （3）颗粒：从无→有→嗜天青颗粒→特异性颗粒 3、细胞核： （1）大小：由大到小，由规则到不规则（巨核细胞核由小到大） （2）染色质：细致疏松→粗糙→成块 4、核/质 比例：由大到小。 二、血细胞的形态学特征 1、红细胞系 （1）原红（normoblast）：φ15—22um （2）早幼红（basophilic normoblast）：φ11-20um （3）中幼红（polychromatic normoblast）：φ8-18um （4）晚幼红（ortho-chromatic nurmblast）：φ7-12um （5）网织红（RC）： φ7.4um （6）成熟RBC（RBC）：φ7.4um 2、粒细胞系统： （1）原粒细胞（myeloblast）：φ11-18um （2）早幼粒（promyelocyte）：φ12-22um （3）中幼粒（myelocyte） ①中性中幼粒（neutrophilic myelocyte）：φ10-18um ②嗜酸性中幼粒（eosinophilic myelocyte）：φ15-20um ③嗜硷性中幼粒（basophilic myelocyte）：φ10-15um （4）晚幼粒细胞（metamyelocyte）：φ10-16um ①中性 ②嗜酸 ③嗜硷 （5）杆状核粒细胞（stab granulocyte、 bandgranulocyte） ①中性 ②嗜酸 ③嗜硷 （6）分叶核粒细胞（segmented granulocyte） ①中性 ②嗜酸 ③嗜硷 3、淋巴细胞系统 （1）原淋巴细胞（Lymphoblast）：φ10-18um （2）幼淋巴细胞（prolymphocyte）：φ10-16um （3）淋巴细胞（lymphocyte） ①大淋巴细胞 ②小淋巴细胞 4、浆细胞系统： （1）原浆细胞（plasmablast）：φ15-20um （2）幼浆细胞（proplasmacyte）：φ12-16um （3）浆细胞（plasmacyte）：φ8-20um 5、单核细胞系统： （1）原单核细胞（monoblast）：φ15-25um （2）幼单核细胞（promonocyte）：φ15-25um，核可见凹陷，切迹，扭曲或折叠 （3）单核细胞（macrophage）：φ12-20um：核呈肾形，马蹄形，笔架形及“S”形。 （4）吞噬细胞（macrophage）：单核细胞→组织细胞→巨噬细胞或吞噬细胞 6、巨核细胞学： （1）原巨核细胞（megakaryoblast）：φ15-30um （2）幼巨核细胞（promegakaryocyte）：φ30-50um （3）颗粒型巨核细胞（granular megakaryocyte）：φ50-70um （4）产板巨（thronbocytogenous megakaryocyte）。 （5）巨核细胞裸核（naked nucleus） 7、其它细胞 （1）网状细胞 （3）纤维细胞 （2）内皮细胞 （4）组织嗜硷 （5）成骨细胞 （6）破骨细胞 三、细胞化学染色 概念： （1）细胞形态学为基础 （2）对骨髓片按一定程序染色 （3）显微镜下观察（细胞化学成分及其变化） （一）过氧化物酶染色 1、原理：细胞中的POX（peroxidase）→H2O2→O2→氧化联苯胺呈蓝色+亚硝基铁氰化钠结合形成蓝黑色颗粒。 2、结果： （1）阴性：无颗粒 （2）弱阳性：细小颗粒分散 （3）强阳性：颗粒粗大而密集 3、意义： （1）急粒：强阳性 （2）急单；弱阳性 （3）急淋：阴性 （二）中性粒细胞碱性磷酸酶染色 1、原理：NAP（neutrophil alkaline phosphatase）的显示方法有偶氮偶联法： NAP（PH9.4-9.6）→α-磷酸茶酚钠→α-茶酚+重氮盐→形成灰黑色沉淀（定位于酶活性处）。 2、结果： （1）5级分类 0级→阴性 1级→+ 2级→++ 3分→+++ 4分→4（+） （2）阳性率报告：计数100NC中阳性细胞分率。 （3）积分报告：100NC细胞的累积分数 3、参考区间：NAP：阳性率：10-40% 积分：40-80分 4、临床意义： （1）感染性疾病的诊断：鉴别细菌或病