局部解剖学 胸部-课件.pptVIP

概述: 境界: 上界---- 下界---- 内容:胸壁、胸膜、 胸腔及内容 胸膜腔穿刺部位： 1、胸膜腔积液（胸水）----肩胛线或腋后线 7~8肋间下位肋骨上缘。 2、胸膜腔积气（气胸）----胸前壁锁骨中线第 2肋间 经过的层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸壁肌、肋间隙或肋床、胸内筋膜、壁胸膜。 第三节 肺 一.位直和形态 二.肺裂、肺叶和肺段 三.肺根和肺门 四.血管、淋巴和神经 2）心包的毗邻： 　　心包前方隔着肺和胸膜与胸骨体及第2～6肋软骨内侧份相邻。 心包后方有主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉等。 两侧为纵隔胸膜，膈神经和心包膈血管 心包裸区：心包下份与胸骨体下半左侧，左第 4～6肋软骨和4～5肋间隙相邻，此区即心 包裸区 3．后纵隔：心包与下8个胸椎体之间的部分，内有主支气管，食管胸部，胸主A，胸导管，奇V，半奇V，迷走N，胸交感干，淋巴结。 （1）左右主支气管区别 （2）食管胸部： 借主A弓上缘，左下肺V为界分为上、中、下3段。 1）行程与毗邻： 走行：食管胸部的上1／3段位于气管与脊柱之间稍左，后方为脊柱之间形成食管后间隙，向上与咽后间隙相通；食管中段移至中线并逐渐偏右侧下行；下1／3段位于心包部分，右纵隔胸膜在肺根以下常突至食管后方连中线，形成食管后隐窝 ? 食管前方有气管、气管杈、左主支气管、 食管前方有气管、气管杈、左主支气管、左 食管毗邻： 　 前方---气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房和膈。 　 后方---食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉和右肋间动脉。 左侧---左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段。 右侧---奇静脉弓。 ? (2) 血管、淋巴和神经: 食管胸上段的动脉来自肋间后动脉和支气管动脉,胸下段的动脉来自胸主动脉发出的食管动脉esophageal artery. 食管静脉esophageal vein 注入奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉. 食管胸上段的淋巴管注入气管支气管淋巴结,胸下段的淋巴管注入纵隔后淋巴结和胃左淋巴结. ? 支气管纵隔干 （1）气管旁淋巴结：位于气管周围 （气管胸部、食管部分） ?（2）气管支气管淋巴（气管杈、主支气管周围） （肺、主支气管、气管杈、食管） （3）支气管肺门淋巴结：位于肺门处（10个）（肺门L1N） (4) 肺淋巴结 沿支气管、肺动脉分支排列 Introduction Surface Landmarks The jugular notch The sternal angle（of Loues) The xiphoid process The costal margin(arch) The subcostal The clavicle The inferior angle of scapula The nipple The line of orientation Anterior median line Midclavical lines Anterior axillary line MAL Posterior median line Scapular lines * * 局部解剖学 Regional Anatomy 第三章 胸部 第一节 胸壁和胸膜 ?胸廓：由胸骨、肋、胸椎+ 关节连接构成 胸壁：由胸廓+ 软组织构成 胸腔：胸壁+膈 ，容纳左右胸膜囊、肺、纵隔一．胸壁 分部---前壁、外侧壁、后壁 层次---- 1．皮肤：前外侧壁较薄，移动性较大（除胸 　　　　骨区）。后壁较厚,上部含大量皮脂腺。 2．浅筋膜：由疏松结缔组织和脂肪组织构成。 （1）浅血管 1）A：胸部由胸廓内动脉、 肋间后A、胸肩峰A分 支 2）V：脐周V网 胸腹壁V 胸侧外侧 V 腋V （2）皮神经：2肋以上由锁骨上N，其余由肋间Ｎ