规范医院理 持续改进提高 更好服务患者(最终稿).doc

规范医院管理 持续改进提高 更好服务患者 ——扶风县人民医院等级评审工作汇报 尊敬的各位领导、评审团各位专家老师： 您们好！首先谨让我代表扶风县人民医院党支部、院委会及全体职工对各位领导、各位专家老师百忙之中莅临我院评审指导工作，表示热诚的欢迎和衷心的感谢！ 我院始建于1940年，2006年10月迁入新院。现有职工670人，其中卫生技术人员541人，高级职称45人（返聘11人），中级职称146人。编制床位400张，开放床位430张。医院占地82.5亩，建筑面积38976平方米，绿化面积达33％，环境较为优美。配有中央空调、中心供氧、中央监控、层流净化、污水及医疗废物处理系统等设施。拥有直线加速器及X刀系统、GE 0.2T核磁共振、东芝四排螺旋CT、岛津数字胃肠X光机、飞利浦GE高端彩超两台、东芝120FR全自动生化分析仪及电子胃、肠、十二指肠、支气管内窥镜、前列腺汽化电切镜等医疗设备。医院设置临床科室22个，医技科室8个，其中心血管内科、神经外科为市级重点专科，神经内科、消化呼吸内科、内分泌肾病科、感染科、普通外科、妇产科、骨科、眼科、儿科为我县优势专科，能独立完成二级甲等医院所要求的各项手术及诊疗项目，也能独立完成三级医院的部分手术及诊疗项目。获取了“宝鸡市科技进步奖”3项，承担了国家“九五”、“十五”科研攻关项目2项。 年门诊量18万人次，年住院病人1.6万人次，曾先后荣获“全国百佳医院”、首批“全国百姓放心示范医院”、省级“卫生先进单位”、“创佳评差”先进单位等殊荣。 近几年，我们以开展“医院管理年”活动，创建“全国百姓放心示范医院”及医院等级评审活动为契机，狠抓医院内涵管理，持续改进提高医疗服务质量，确保了医疗安全，取得了良好的“两个效益”，特别是从去年以来，我们积极响应省卫生厅的决定，认真扎实地开展医院等级评审工作。现就医院等级评审工作向各位领导、各位专家老师做一简要汇报。 一、统一思想、坚定信念，积极营造良好的创建氛围。 医院等级评审是持续改进提高医疗服务质量，保障医疗安全的一项有效措施，因此我们必须使全员思想认识统一，自觉参与医院等级评审，为提高医院综合服务能力而积极工作。 1.准确定位，健全组织，确保创建工作有序推进。 针对医院搬迁后突出的问题，去年7月份，医院召开了班子专题会议，大家一致认为，规范医院管理，不断完善、改进提高医疗服务质量是当务之急，也只有通过医院等级评审这个抓手，才能提高内涵服务质量和管理水平。因此，会上确定将医院等级评审工作列为核心工作，并认真研究制定了符合我院实际的医院等级评审工作实施方案和具体落实措施等（2007年10月10日召开全院职工大会进行动员正式启动等级评审工作）。同时成立了以院长为组长，书记和业务院长为副组长，各主管院长及职能部门负责人为成员的医院等级评审领导小组，下设创建办公室和6个整改督察组， 具体负责创建工作。建立了以院长为医院等级评审第一责任人，各副院长为分管专业评审第一责任人，科主任为本科室评审第一责任人的三级负责制，院长与科主任签订了创建达标责任书。 2.加强宣传，积极引导，营造积极向上的创建氛围。充分利用专栏、板报、标语、横幅等形式，广泛宣传医院等级评审的目的意义，通过创办《创建动态》、各种会议讲评等形式通报创建工作。共出专栏板报3期八面块，标语横幅16幅，《创建动态》七期。积极有效的宣传鼓动和引导，迅速在全院形成齐心协力，以医院管理、医疗服务、质量与安全、技术水平与工作效率为核心内容，以持续改进提高医疗服务质量，保障医疗安全为重点的医院等级评审工作，并产生较好的社会影响。 3、统一认识，精心部署，积极深入领会创建工作的思路和方向。 （1）组织院长、业务副院长及职能部门负责人，积极参加省、市医院等级评审培训班，提高了管理层对医院等级评审标准的掌握水平； （2）召开中层科主任、护士长及职工大会，层层动员，并邀请省、市、县卫生部门领导及专家分别对中层和职工举办专题讲座进行培训； （3）组织院领导、创建办及职能部门负责人，认真学习掌握《陕西省医疗机构临床基础质量考评标准》和《陕西省综合医院医疗质量综合考评标准》，并举办科主任及护士长学习班，进行专题辅导，帮助大家学习标准，理解标准。各科在科主任和护士长的组织下，按照医院的安排，组织科室所有成员逐条学习标准，理清了思路，明确工作方向。 （4）在认真学习的基础上，创建办公室对评审标准的一、二、三类指标依据各科室的工作范围逐条进行了分解，责任落实到人，并对其进行了具体要求和指导。按照分工协作，整体推进的原则，各执其责，促使创建工作有条不紊地进行。 二、强化培训、夯实基础，促使全员整体技术水平提高。 近年来，随着我院规模及业务范围的不断扩大，新型农村合作医疗的开展，来院就诊的病员数猛增，为了满足大量病员的就诊需求，提高我