月月讲 走近麻醉--柏也一.ppt

走 近 麻 醉 上海市东方医院麻醉科 柏也一 1.术前为什么要问很多问题？为什么要签同意书？ 2.为什么要禁食禁饮？ 3.喝酒吸烟对麻醉有什么影响？ 4.老年人风险比较大吗？ 5.全麻对智力和记忆力有没有影响？ 6.为什么麻醉了还有感觉？ 7.为什么麻醉醒了要进麻醉苏醒室？ 8.病人可以自己选择麻醉方式和麻醉医生吗？ 。。。。。。 好奇？疑问？ 麻醉发展史 早在春秋战国时期——《内经》中已有针刺治疗头痛的记载，代表：扁鹊，华佗（麻沸散）； 1846年10月16日，美国牙医Dr.William T.Morton在麻省医院给病人成功施行乙醚吸入麻醉，是现代麻醉学的开端。 什 么 是 麻 醉 ？ 麻醉医生---无影灯下的无名英雄 麻醉（Anesthesia）--是应用药物或其他方法使人体整体或部分暂时性失去疼痛的感觉，同时伴有或不伴有意识或运动功能障碍的处理措施。 现代麻醉学的基本任务： 1.临床麻醉 2.疼痛诊治 3.重症监护治疗 4.急救复苏 麻醉分类 1.全身麻醉 2.椎管内麻醉（也就是俗称的半身麻醉） ----下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术 ，如痔疮、剖宫产等 3.局部麻醉 麻醉前准备 麻醉诱导 麻醉维持 麻醉苏醒 全身麻醉 前→中→后 麻醉前准备 术前访视及麻醉同意书的签署： 1.病史 2.检查 3.化验 4.一般情况 5.专科体格检查 6.各科会诊 7.综合病情及风险评估 。。。。。。 术前访视十分重要且必要!! 麻醉风险：“最大的麻醉风险往往来源于病人术前的身体状况。“ “手术有大小，麻醉没有大小” 解答？？ 麻醉前准备 麻醉诱导 麻醉维持 理想麻醉状态要素 目前五要素：镇静、镇痛、肌松、遗忘、适度控制应激. 目前临床上已开始关注“遗忘、适度控制应激”这两个重要生理反应。 麻醉苏醒及术后随访 半麻和局麻 解答？ 病人可以自己选择麻醉方式和麻醉医生吗？ 疼痛: 第五生命征 1、血压 2、脉搏 3、体温 4、呼吸 5、疼痛 第五生命征 “疼痛是组织损伤或 潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验” 术后镇痛？？