血栓弹力图 原理 参数.ppt

TEG?基本原理 TEG 培 训 北京中盛兴华贸易中心 标准的止血程序血块的生命 监测止血程序 凝血监测--TEG?系统 TEG 血栓弹力图原理 TEG 血栓弹力图样本监测的动力学 TEG 描记和血块进展 TEG 参数: R TEG 参数: K 和Angle (?)血块形成速率 TEG 参数: MA最大血块强度 TEG 参数: CI综合凝血指数 凝血全貌 TEG 参数: LY30血块消融 TEG 弹力图 – 说明参数 LY30/EPL – 血块消融 CI – 综合凝血指数 R – 至初始的纤维蛋白织网形成 MA – 最大血块强度 K/Angle – 血块形成速率 说明: 参数应用TEG 诊断树 样本 概括 通过一个监测看全部凝血过程 血块强度随着时间发生变化 通过参数定义凝血过程 血块形成速率 (R, K, Angle) 血块强度 (MA) 血块消融 (LY30) 说明---参数在 TEG 诊断树的应用 基于以下作出临床诊断: 凝血全貌的快速数据 病人状态 临床经验 练 习 样本 1 LY30 = 0.0 CI = -6.2 R = 15.8 MA = 74.6 Angle = 55.1 样本 2 LY30 = 0 CI = -4.9 R = 6.8 MA = 39.0 Angle = 54.5 样本 3 LY30 = 3.1 CI = 4.2 R = 4.4 MA = 76.1 Angle = 76.7 样本 4 LY30 = 0 CI = 0.9 R = 5.2 MA = 60.0 Angle = 69.5 样本 5 LY30 = 0.0 CI = -5.0 R = 8.1 MA = 56.0 Angle = 39.5 样本 6 LY30 = 0.0 CI = 5.6 R = 2.2 MA = 75.1 Angle = 78.2 样本 7 LY30 = 66.5 CI = -1.0 R = 4.6 MA = 47.0 Angle = 62.5 超过数值样本 1 LY30 = 53.0 CI = -7.6 R = 7.2 MA = 26.5 Angle = 43.0 超过数值样本 2 提问？谢谢！ 开始 血小板血填充 纤维蛋白织网 血块形成 成熟的血块结构 血块消融 血块消融 危险消失 时间 ║ ║ 程序 止血 测试 PT APTT 出血时间 D-dimer 纤维蛋白降解产物 血小板计数 凝血 状态 开始 血小板填充 纤维蛋白织网 血块形成 最大血块形成 血块消融 血块消融 危险修复 血块形成速率 血块强度 血块稳定性 止血 状态 监测完整血块程序 检测: ?血块强度 / 时间 (分钟) 悬垂丝 杯盖 .36ml全血 测试杯 (Cup and tracing animation) TEG 系统反应整个的凝血过程 血块发展的连续监测 产生与每个阶段相关的参数 时间 (分钟) ║ ║ 时间 最大血块形成 血 块 消 融 血块形成 血块消融损害消失 开始 血小板填充 纤维蛋白织网 反应时间 (4 – 8 min*) * Version 4.2 normal values default 4-8 min ?: Angle (47 - 74°) K: 血块动力学 (0 - 4 min) 最大振幅 (54 – 72 mm) 凝血指数 (-3 to +3) R MA CI LY30 Angle 开始 血小板填充 纤维蛋白织网形成 Clot grows 最大血块形成 血块消融 血块消融 损害修复 30 分钟消散 (0 – 8%) Kaolin 样本 No Normal* 低凝 高 凝 纤溶亢进 LY30 = 0.0 CI = -5.9 R = 14.1 MA = 61.2 ? =59.0 √ √ √ 结果? 低 凝 纤溶亢进 高 凝 低凝 低凝血因子 低凝 低血小板功能 高凝 血小板型高凝 正常 低纤维蛋白水平 血小板 酶动力型高凝 原发性纤溶亢进 原发性纤溶亢进? 数值是否与病人状态相关? 图像看起来是正常操作吗？ LY30 = 77.5 CI = -9.5 R = 12.3 MA = 37.6 Angle = 44.1 是否数值与病人状态相关? 图像看起来是正常操作吗？ 原发性纤溶亢进?