四川名中医常用药对赏析教程.ppt

四川名中医常用药对赏析 邓中甲教授常用药对 一、枳实/枳壳—薤白 ★用量 枳实/枳壳12g，薤白12g 药对功效： 通阳宣痹，宽胸理气，止痛 ★解析 枳实，苦酸微寒，长于破气消痞，行痰利胸膈，擅治胸痹结胸，枳实力猛治下而擅行肠胃之气，枳壳力缓走上而长于行胸膈之气，临床根据病情病位酌情选用二药。 薤白，辛苦温，调中助阳，体滑利窍。 ★解析 二药配伍功专通阳宣痹，宽胸理气、消痰、止痛，邓老用治阳郁气滞、痰饮停滞胸膈、胃脘之胸胁胀痛，胃胀嗝气等症。 体现了《金匮要略》“枳实薤白桂枝汤”的组方思路（由枳实，薤白，桂枝，厚朴，栝蒌组成，仲景用治“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”）。 ★临床应用（例） 张某某，男，成年，咳嗽，痰粘稠，不易咯，心悸，左胸胁时有刺痛，舌微红，苔黄腻，大便不畅。处方：枳实薤白桂枝汤+温胆汤 枳实12g，薤白12g，桂枝10g，厚朴12g，瓜蒌15g，肉苁蓉10g，竹茹12g，陈皮10g，法夏12g，茯苓15g，炙甘草3g，桑白皮15g，桔梗12g。 二、苡仁—车前子 ★用量： 苡仁—车前子 各15g 药对功效：健脾渗湿，清热利水 ★解析 苡仁，甘淡寒，阳明胃药，渗湿健脾，补肺清热，去湿要药。 车前子，甘寒，渗膀胱湿热，利小便，强阴益精，令人有子，故五子衍宗丸（枸杞，菟丝子，五味，覆盆子，车前子。）用之。 ★解析 二药合用功专健脾渗湿，清热利水。 　　体现了清代温病学家叶天士《温热论》中治疗湿温病的治则“通阳不在温，而在利小便”！！ 治疗湿温病湿盛阳微者，只须通利小便，引湿邪从膀胱而出，阳气自复！ ★临床应用 邓老常用于湿盛之大便稀，小便不利，湿浊郁肺之咳嗽痰多，及湿盛阳弱诸症，通过利小便以祛湿通阳！湿盛阳弱者，临床上往往既有阳弱的畏寒肢冷，又可见湿盛、甚至化热的舌苔黄厚腻，小便不利，大便稀等症。 成都地处盆地，气候特点是湿气重，特别是夏天，既潮湿又炎热，身在其中则容易感受湿热之邪，所以成都的患者多见湿热病症，邓老也常用二药配伍以清热利湿。 例： 周某某，女，44岁，近两三年来脾胃不好，大便每日2～3次，晨起大便稀，腹痛，鼻炎，多涕，舌红，苔薄黄。处方：痛泻要方＋葛根芩连汤 葛根15g，黄芩12g，黄连6g，陈皮12g，白术15g，白芍12g，防风12g，竹叶10g，升麻10g，炒谷芽15g，生麦芽15g，芦根15g，苡仁15g，车前子15g，冬瓜子15g。 三、炒谷芽—生麦芽 ★用量 炒谷芽—生麦芽各15g 药对功效：健脾消食，疏肝理气 ★解析 谷芽，甘温，健脾开胃和中，消食化积。 麦芽，亦能健脾开胃。炒用长于消食、回乳，生麦芽又长于疏肝行气。 二药配伍，既能健脾消食，又能疏肝理气，宜于肝旺脾弱的胃痛，腹胀腹痛，妇科乳腺病症，及癌症病人处方中用以顾护脾胃以滋化源。 ★解析 体现了邓老“有一分胃气，则有一分生机”的治疗思想。邓老临床用药相当重视顾护人体的胃气，特别是在治疗包括癌症在内的各类疑难重症时，他常于辨证用药中加二药以健脾胃、扶正以祛邪。 ★临床应用 例１：王某某，女，82岁，半年前作了乳腺癌手术，近来乳房伤口常刺痛，腿胀、酸软乏力，多泪，咽喉灼热，多痰，口苦、口腻，脂肪肝，舌红，舌苔薄白。处方：二陈汤+四逆散加味： 陈皮12g，法夏12g，茯苓15g，炙甘草3g，枳实12g，竹茹12g，柴胡12g，白芍12g，独活15g，川牛膝15g，续断15g，知母12g，黄柏12g，生地15g，青皮12g，香附12g，炒谷芽15g，生麦芽15g。 例２： 吴某某，女，58岁，颈椎病，颈椎、腰酸痛，便秘1周，食后胃隐痛，头晕，冬日畏寒，口渴，舌苔白厚腻。处方：葛根汤+当归补血汤+香砂理中汤化裁： 桂枝12g，白芍15g，炙甘草3g，生姜3片，大枣3g，葛根15g，黄芪12g，当归6g，木香6g，砂仁6g，干姜4g，炒白术15g，茯苓15g，炒谷芽15g，生麦芽15g。 四、浙贝—白芥子—莪术 ★用量 浙贝12g —白芥子12g—莪术10g 药对功效：消瘀散结，除痰利气 ★解析 浙贝，辛苦微寒，功专散结除热。 白芥子，辛温，通行经络，利气豁痰，消肿止痛。 莪术，辛苦温，入肝经血分，破气中之血，通肝经聚血，擅于消癥瘕。 ★解析 三药配伍辛开苦降，长于消散血瘀痰结，对于皮里膜外的有形积聚、肿块有渐消缓散之力，特别对现代医学的多种良性、恶性肿瘤有控制病情、诱导康复的作用。且三药配伍寒温并用，又能广泛用于肿瘤病之偏寒、偏热证者! ★临床应用 邓老常用于肺癌，宫颈癌等癌症的康复治疗，及子宫肌瘤、卵巢囊肿、腮腺肿块等多种已知或未知病因的实体性包块的治疗。 例1：张某某，女，36岁，宫颈癌，伴盆腔扩散，放化疗后，小腹时常刺痛，胃中常返