江西旴江名医易思兰脾胃学术思想探析.PDFVIP

名名 家家 流流 派派 江西旴江名医易思兰脾 胃学术思想探析 徐春娟 （江西 中医药大学 ，江西 南昌 330006 ） 摘 要 明末 旴江 医学 家 易思 兰著 《 易氏 医案》一卷 共 18 案 。《 易氏 医案》所选案例 精 当 ，医理 清晰 ，被 后 世 医家所推 崇。 定方 用 药侧 重脾 胃，因而从 脾 胃论 治是 《 易氏 医案》 的一 大特 色。 易氏重视 脾 胃升 降 ，明确 清 浊相 干对 疾病 的影 响 ；重 视 右 关脾 胃的脉 象 ；传 承 东垣脾 胃思想 ，善 用补 中益 气之 法 ；处方 用 药注重调 理 中焦 气机 郁 滞 。 《 易氏 医案》 医文 并茂 ，求 真务 实 ，重视 从 脾 胃治疗疑 难 病切 合 临床 ，值得 传 承 和 总结 。 关键 词 易氏 医案 脾 胃学说 易思 兰 江西 明代 中图分 类 号 R256.3 文献标 志码 A 文章编 号 1672-397X （20 17 ）06-0068-02 明 末 旴 江 医 学 家 易 思 兰 ， 字 大 艮 （1510— 候 俱 紧 ，按 之 无 力 ，摇 摆 之 状 。 予 曰 ：此 气 膈 病 也 。 1590 ），江 西 临川 （今 抚 州 ）人 ，著 《易 氏 医案 》一 卷 。 须 开 导 其 上 ，滋 补 其 下 ，兼 而 行 之 ，可 也 。 针 对 本 治案 以据 脉求 因 ，层层设 问 以剖析病 情 、病 因 、病 理 病 ，易 氏认 为是 气 之 郁 也 。 援 引 云 ：“浊 气 在 上 ，必 变 化 及 处 方 用 药 为 特 点 ，治 法 以开 郁 为 先 ，继 用 补 生 胀 。 ”指 出胸 膈 胃脘 饱 闷胀 痛 也 。 他 从 脾 升 胃 益 ，案末 附 自创方 11 首 。 清代 王琦 于乾 隆三十年 乙 降认 识 膈 满 病 机 ，故 以畅卫 舒 中汤取 效 。 又 如 一 儒 酉年 （1765 年 ）收入 《医林 指月》 。 几 乎 同时 ，钱 塘 名 官 ，仲 秋 末 ，患 便 闭证 ，初 因小 便 闭 ，服 五 苓 散 、八 医魏 之 琇 又 于 乾 隆三 十 五 年 （1770 年 ）将 易 案 收集 正 散 、益 元 散 ，俱 不 效 。 其 病 源 在 上 焦 气 闭 ，气 郁 不 于《续名案类 案》之诸 门中。 易 氏医案虽仅 收有 医案 行 则 升 降失 职 ， 是 以下 窍 秘 结 。 他 从 气 机 清 浊 考 18 则 ，多为 内科 杂病 ，其 次 为妇科疾病 ，但 所选案例 虑 ，用 苍 术 、神 曲健 脾 导 气 之 越 鞠 丸 取 效 。 另 治 一 精 当 ，医例 清 晰 ，被 后 世 医家 所 推 崇 。 易 氏据 脉 求 痿 证 病 人 ，独 用 补 中益 气 汤 健 脾 升 阳而取 效 。 认 为 因 ，审 因辨证 ，条分缕析 ，抽蕉剥茧 ，推究传变 。 其定 痿 因 内脏 不 足 ，治 在 阳 明者 胃也 。 因而 把 病 机 着 眼 方 用 药 ，尤 为 治 重 脾 胃 ，因而从 脾 胃论 治 是 易 氏 医 于脾 不 升 清 所 致 ， 正 确 把 握 了脾 胃清 浊 升 降 的病 案一 大特 色 。 现择其 脾 胃思想 之重 点案 ，分 析 于下 理 机 制 。 （本 文所 引《易 氏医案 》原 文据 《 医林 指 月 》上 海 图书 2 脉诊重右关 集成 印书局光绪二 十二年铅 印本 ）。 脉诊是易 氏医案亮点所在 。 易 氏强调 ：“识病之 1 病 因明清浊 妙 ，贵在认 得 脉体形证 。 ”因此 ，他