2014根管治疗技术指南.pdf

·272· 中华口腔医学杂志2014年5月第49卷第5期　 ChinJStomatol,May2014,Vol．49,No．5 ·诊疗指南· 根管治疗技术指南 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会 　 　 根管治疗术是治疗牙髓和根尖周病的主要方 情况,进行全身和口腔健康评估,给出口腔治疗建议 法。 根管治疗术有着复杂的程序,需要专门的设备、 和具体患牙的治疗计划,并让患者知晓。 问诊和检 器材和材料,应由口腔科执业医师完成。 复杂的病 查结果应记录在病历中。 例推荐由经过牙体牙髓病学专科培训的口腔科执业 3．2　 患牙的诊断、治疗计划、预后判断和实施方案 医师或牙体牙髓病学专科医师完成。 应围绕患者的主诉、病史和检查结果,对患牙做 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会于 出正确的诊断。 治疗计划和实施方案需结合患者口 2004年讨论并发布了根管治疗技术的操作规范和 腔的整体情况做出,必要时需请相关学科的专家会 质量评定标准(讨论稿)。 该规范发布后,中华口腔 诊。 应根据前述适应证选择根管治疗术。 术前应对 医学会牙体牙髓病学专业委员会在广泛征求意见、 预期结果、治疗难度、治疗风险、后续治疗及所需费 参考相关专业文献并结合业内对编写技术指南相关 用进行综合评估,相关内容需与患者充分沟通。 治 要求的基础上,经过反复讨论、补充和修订,形成了 疗需在患者知情同意的情况下开始,必要时术前需 本项推荐性技术指南,以供口腔科执业医师规范使 签署知情同意书。 用根管治疗系列技术时参考。 4　 拍摄根尖X线片 1　 简介 需常规对患牙拍摄根尖X 线片。 根尖X 线片 牙髓感染来源于龋齿等多种感染性途径,在无 应真实反映牙齿全长及根尖周不少于2mm范围的 法保存活髓的情况下,为了阻止感染扩散,防止引起 组织,推荐使用平行投照技术。 必要时应拍摄多张 严重的并发症,需要将感染物质从牙髓腔和根管内 不同角度的根尖 X 线片,以了解患牙的根管数目、 移除并采取措施防止再次感染,此治疗过程即根管 走向及分布。 锥形束CT有助于从三维角度了解患 治疗,相关的技术即根管治疗术。 根管治疗由系列 牙解剖及与其周围组织的关系。 技术环节构成,包括对感染根管进行切割成形、冲洗 根管治疗术前及根管充填完成后即刻须拍摄根 消毒(根管预备和消毒)、使用生物相容性材料将根管 尖X线片。 在治疗过程中,可根据治疗需要加拍不 空腔封闭(根管充填)以及修复根管治疗后的牙体缺 同类型、不同角度的X线片。 损。 根管治疗的目的是防止根尖周病变或促进已有 5　 疼痛控制 根尖周组织病变的愈合。 对于无法通过常规根管治 5．1　 术前良好的沟通与交流,可以减轻患者的紧 疗控制病变的病例,需考虑根尖手术或拔除患牙。 张、焦虑和恐惧状态,有利于疼痛控制。 2　 适应证 5．2　 局部麻醉是常用和有效的根管治疗疼痛控制 不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙内吸收、各种根 技术,包括神经传导阻滞、骨膜上浸润麻醉、牙周膜 尖周炎、某些移植牙或再植牙,以及因其他口腔治疗 麻醉和髓腔麻醉。 需要摘除牙髓的患牙。 6　 感染控制 3　 诊断与治疗设计 6．1　 所用器械,可以是一次性使用、也可以是消毒 3．1　 全身和口腔的系统检查与评估