- 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
一例胸腺瘤重症肌无力并发气管软化患者的围手术期护理.pdf
护士进修杂志2007年 l1月第22卷第 22期
· 个案护理 ·
一 例胸腺瘤重症肌无力并发气管软化患者的
围手术期护理
张伟英 陈茜 陶丽 蔡芸菲
(第二军医大学长海医院胸心外科ICU,上海200433)
关键词 胸腺瘤 重症肌无力 气管软化 护理
中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1002—6975(2007)22—2111一O2
8.5 ~27 的胸腺瘤患者可并发重症肌无 命体征和病情变化,取颈屈曲位。术后26 h突发重
力l_1],重症者危及生命。呼吸困难是重症肌无力的 症肌无力危象,当即紧急在电子纤维气管镜的引导
一 类症状,重症者需建立人工气道机械辅助呼吸,辅 下经鼻气管插管行呼吸机辅助呼吸,后经抗感染、静
助时间长者可能引发其它并发症,增加了治疗护理 脉营养、增强免疫力、化痰吸痰等治疗于插管后16 d
的难度。我科2006年l1月收治了一例胸腺瘤重症 拔除气管插管。拔管3 d后转入普通病房,患者进
肌无力并发气管软化的患者,临床治疗效果良好,现 食流质,无呼吸困难症状。
报告如下。
2 护理
1 病例介绍
2.1 心理支持 患者病程长、病情重,反复突发呼
患者,男性,58岁。因全身肌无力一年半,气管 吸困难,先后4次急诊气管插管或切开,术后第1天
切开术后半年,以“重症肌无力(V型)、胸腺瘤”于 又出现了肌无力危象,这些都可能使患者对疾病治
2006年 11月收入我科。2005年2月患者无明显诱 愈缺乏信心,对治疗效果产生怀疑,表现为悲观、焦
因出现眼睑下垂、发音困难、饮水呛咳、咀嚼无力、四 虑和恐惧,而这些负性情绪反应均可导致患者难以
肢无力伴双上肢麻木感,药物治疗效果欠佳,症状逐 配合治疗,因此,心理护理是重症监护期间的主要内
渐加重。2006年3月起出现胸闷、气急,活动后明 容。我们为患者提供安静的修养环境,耐心予以健
显,并呈加重趋势,当地医院检查诊断为“重症肌无 康教育和心理指导,使患者主动积极配合治疗。
力、胸腺瘤”,使用激素和吡啶斯的明控制症状,疗效 2.2 体位护理 软化气管切除重建术后为防止气
差。以后病情反复发作,并愈加严重,多次发生重症
管吻合口瘘,术后早期要使吻合口处于无张力状态。
肌无力危象。至本次住院,期间先后4次突发呼吸 我们为患者取颈屈曲位,头后放置多个枕头,使患者
困难,并有意识改变,均急诊行经口气管插管或气管
下颌贴紧其胸部,进行护理操作时保持颈部体位不
切开实施呼吸机辅助。9月出现气管切开处狭窄,
变,维持颈屈曲位10 d。长时间维持这种体位使患
无法脱离呼吸机。人我科时患者神志清楚,双侧眼
者极度不适,而体位的维持需要得到患者的配合,我
睑下垂,眼球运动不受限,双眼自发性复视,四肢肌
们向患者说明体位护理对确保手术疗效的重要作
力弱,行气管插管呼吸机辅助呼吸。CT检查提示:
用,得到了患者的良好配合。同时,颈屈曲位也增加
胸腺瘤,气管插管留置,下段气管和左右主支气管扩
了皮肤护理的难度,
您可能关注的文档
- 《长沙理工大学学报(自然科学版)》2007年第4卷总目次(总第13~16期).pdf
- 《防化研究》2007年总目次.pdf
- 《阿拉伯世界研究》2007年总目录.pdf
- 《难忘九·一八》教学案例及其课评.pdf
- 《难忘今宵》教学设计.pdf
- 《雷雨》句末语气词的口气意义初探.pdf
- 《霍桑探案》与《福尔摩斯探案》比较论.pdf
- 《青春舞曲》教学设计——小学四年级集体舞进课堂教学研讨课.pdf
- 《音乐欣赏》课堂教学中音响资料的选择.pdf
- 《音乐生活》历史沿革.pdf
- 美容仪器行业2025年跨界营销推广策略研究报告.docx
- 2025年融资租赁行业资产质量优化与市场拓展模式研究报告.docx
- 连锁素食餐厅新菜品研发与市场需求分析.docx
- 智能合约在房地产金融创新中的应用与融资渠道拓展研究报告2025.docx
- 基于5G的远程医疗问诊市场潜力与发展趋势分析报告.docx
- 2025年跨境电商结算风险与金融工具融合应用前景分析报告.docx
- 2025年智慧公交系统实施方案与公交新能源推广应用评估报告.docx
- 2025年低空交通产业市场机遇与城市空域资源优化配置研究报告.docx
- 智慧零售2025年大数据精准营销模型构建成果鉴定与零售业数字化报告.docx
- 2025年药品绿色生产对制药企业绿色生产成本控制的影响分析.docx
文档评论(0)