冠状动脉临界病变的有创评价和治疗_延荣强.pdfVIP

156 20 12 4 27 2 ( 174 )Chinese Circulation Journal ，April ，20 12 ，Vol. 27 No. 2 (Serial No. 174 ) 中国循环杂志 年 月第 卷第 期 总第 期 · · 综述 冠状动脉临界病变的有创评价和治疗* ， 延荣强综述 陈纪林审校 ( ) 50% ～ 70% ， 摘要 冠状动脉 冠脉 临界病变是指冠脉造影目测狭窄程度介于 的病变 在冠脉造影及冠脉介入治疗中较 ， ， 。 为常见 其严重程度容易被低估或高估 合理的治疗仍然是心脏科医生的挑战 正确评估冠脉临界病变是规范化治疗的 。 (IVUS) (FFR)， ， 前提 血管内超声 和血流储备分数 可分别对临界病变的解剖和功能进行评价 为判断冠脉临界病变的 。 ， 、 严重程度及选择治疗策略提供了重要参考依据 此外 病变的位置 病变血管的供血范围及患者的危险因素也是制定合 。 ， 。 理治疗策略的关键 因此 临界病变是介入治疗还是药物保守治疗需综合考虑 本文将对临界病变的有创评价和治疗 ， 。 做一综述 以期对临床实践予以指导 ; ; 关键词 冠心病 临界病变 介入治疗 ( ) 存在有很大的局限性。 ， 冠状动脉 冠脉 临界病变是指冠脉造影目测狭窄程度介 虽然如此 动物试验和临床试验都证实 50% ～ 70% ， (PCI) 于 的病变 在冠脉造影及冠脉介入治疗 中较 冠脉造影狭窄50% 是心肌缺血的临界点。 ［1］。 6% 1 ［3］ 为常见 临界病变中的 会在 年内发展为急性冠脉事件 Latacz 等 回顾性分析了232 例造影诊断的临界病变患 需要介入治疗，87% 需要介入治疗的罪犯病变是先前造影小于 者， ，12 分为介入治疗组和药物组 个月随访发现介入治疗组有 60% ［2］， 的临界病变 所以临界病变在冠心病的防治中占有重要 13% ， 4 % 因再狭窄需要再次介入治疗 而药物组仅有 因症状反 。 ， ， ， 的地位 当前冠脉支架置入技术成熟 成功率高 并发症低 远 。 复发作接受了血运重建 心绞痛复发率在介入治疗组更高 ， 期预后良好 很多心脏介入医生建议介入治疗包括临界病变在 (34 % vs. 19% ，P = 0. 005)。 ， 研究提示 没有明确的心肌缺血的