冠状动脉生物可降解支架的研究现状.pdfVIP

Chinese 1国心血管病研究2016年4月第14卷第4期Joumd 2016，V01．14，ⅣD．4 ofCardiovascularResemch，April ．289． i攀鬻藜蔫；c 冠状动脉生物可降解支架的研究现状 Theresearchof stents biodegradablecoronaryartery 陶波蒋学俊方钊鲁明 基金项目：国家自然科学基金项目(项目编号 作者单位：430060湖北省武汉市，武汉大学人民医院心血管内科 通讯作者：蒋学俊，E—mail：xjjiangC／沁hu．edu．cn 【关键词】冠状动脉； 生物可降解支架； 聚合物； 金属合金 words]Coronaryartery；Biodegradablestents；Polymer；Metal [Key alloy doi：10．39690．issn．1672-5301．2016．04．001 文献标识码A 中图分类号R541．4 文章编号1672—5301(2016)04—0289-04 冠状动脉粥样硬化性心脏病【·】是指由于冠状 的随访。 力脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞致心肌缺血缺氧 2生物可降解支架的类型 面引起的心脏病，已成为威胁人类生命的重要杀 目前主要研究的三大生物可降解支架为可降 解聚合物支架、可降解镁合金支架及可降解铁合金 F。从1977年GruentzigTM第1例经皮冠状动脉腔内 旺管成形术(P1℃A)开始，冠心病的治疗有了新的支架。 逛破。随着介入心脏病学的发展、金属裸支架 2．1 生物可降解聚合物支架 生物可降解聚合物 ：BMS)及药物涂层支架(DES)的出现，经皮冠状动支架是目前研究最多的一种，它是以高分子聚合物 永支架植入术(PCI)在冠心病的治疗上达到新的里为骨架，在早期提供足够的血管支撑，在体内经过 呈碑。但是金属裸支架长期存留在血管内造成血管 代谢排出体外。目前美国食品药物管理局(FDA)批 童慢性损伤，刺激内膜下平滑肌细胞增生，导致血 准用于人体的高分子聚合物有聚乳酸(PLA)、聚己 掌内再狭窄的发生[3】。而覆盖抗增殖药物的药物涂 罢支架(DES)虽然能够很好地抑制血管内膜增乳酸／聚羟基乙酸(PLGA)共聚物等，其中聚乳酸 ￡，极大地减少血管内再狭窄的发生率，但仍然可 奠导致亚急性或晚期血栓形成，故需要12个月甚 酸有左旋和右旋之分，由于人体内主要为左旋聚乳 至更长时间的双联抗血小板治疗；并且药物涂层支 酸(PUA)，所以一般选用左旋聚乳酸。综合考虑机 曝的金属异物存在也会导致血管的慢性炎症，长时 械性能、生物组织相容性及可降解性能，PLA及 司服药对患者的依从性和经济负担都是巨大的挑 PGA最适合作为高分子骨架材料，而PLA强度高， 戈【·】。因此，生物可降解支架(BDS)的出现成为必降解较慢；PGA强度低，降解快。综合利用两者的优 是的趋势。 缺点，通过适当的作用，将两者共聚，得到不同的 生物可降解支架的优点 PLGA，满足对降解时间的调控。目前在全球范围内 理想的冠状动脉生物可降解支架的优点【s·61： D具有良好的组织相容性；②早期提供足够的机械 支架(IT)、美国雅培公司的生物可降解依维莫司洗 芝撑，随后完全降解，重建了血管的正常血流，降低 『．血栓形成的风险；③生物可降解性，降解产物对 几体组织无害；④可携带比金属支架更多的抗增殖 芍物，局部缓慢释放；⑤较低的免疫源性和血栓源 及上海微特生物技术公司的XIN