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卫生服务价格 卫生服务市场与价格 价格的功能及其实现 卫生服务定价和影响因素 价格的监督和管理 价格体制改革的目标和政策选择 卫生服务价格相关利益部门 财政部门：政府的投入 物价部门：稳定物价水平，控制卫生服务价格的上涨 卫生服务机构：尽量多方筹资，维持正常运转和利润 提高效率的手段 卫生服务市场特征形成原因 讲 课 提 纲 卫生服务市场与价格 价格的功能及其实现 卫生服务定价和影响因素 价格的监督和管理 价格体制改革的目标和政策选择 价格功能：市场经济的核心 传递信息： 反映供求状况 最基本的功能 提供激励： 资源用于最有价值的用途，以最节省的方式 进行生产 调节分配： 决定哪些人可以获得多少的产品 我国卫生服务价格体系沿革 第一个阶段：从建国到第一个5年计划实施开始（1952年） 卫生服务价格基本与其成本相近 实行免税政策 一定的经费补贴 第二个阶段是1953到1958年期间：“全额管理，差额补助” 增加投入，免税政策，价格低于成本（劳务和医用物资成本部分） 保本经营 第三个阶段是1958年到改革开放以前：“全额管理、定项补助、结余上缴” 强调卫生服务的福利性，于1958、1960和1972年3次较大幅度降价价格，低于不含劳务和固定资产折旧费用的成本，允许药物批零差价收入， 补偿不足，发展乏力 第四个阶段是改革开放以后：“定项定额补助、结余留用”调动积极性。价格仍然低于成本，物价的上涨，补偿问题突出，资源的相对不足与浪费同时并存 我国卫生服务价格功能的实现(1) 传递信息： 反映供求状况? 提供激励： 资源用于最有价值的用途? 以最节省的方式 进行生产? 调节分配：公平性？ 我国卫生服务价格功能的实现(2) 效率的实现： 资源用于最有价值的用途? －成本效果好的服务 以最节省的方式生产? － 机构的效率 以价格为工具寻求公平的尝试 价格减免机制 －发展中国家实践：缺乏效率？ 我国部分地区医疗机构对特困人群实行了一定程度的减免费用。 主要存在问题：可持续性。 惠民医院：政府给予一定补助。 河北承德降低医疗卫生费用，实施惠民工程。对低保户、五保户等特困人员就医实行“一免三减”政策，即免收挂号费、减收10%的治疗费（不含材料费）、减收20%的检查费、减收50%的床位费。 讲 课 提 纲 卫生服务市场与价格 价格的功能及其实现 卫生服务定价和影响因素 价格的监督和管理 价格体制改革的目标和政策选择 卫生服务价格的影响因素 1．卫生服务的价值 2．供求关系 3. 价格政策 4. 财政补贴 卫生服务定价原则 1．分级定价原则 2．差别定价原则 3．比价合理原则 4．因地制宜原则 5．体现技术劳务价值原则卫生服务价格案例1.doc 卫生服务定价形式 1政府定价（政府定价可分为统一定价、地区差价、规定限价等。） 2 同行评价 特别是新的卫生服务项目和新型医疗仪器设备、检查治疗项目的收费标准，用同行评价方式是比较适当的。 3 单位作价 卫生机构自身制定某项卫生服务的价格。卫生机构根据某项卫生服务的成本，同时加上一定的利润，并考虑到供求关系、竞争关系和需求者在心理、经济上的承受能力而确定的价格。这种价格比较现实，且符合本地区的 实际情况，同时也是卫生机构经营决策者根据营销策略作出的必要选择。 4按需变价 即按照市场的需求情况确定某项卫生服务的价格。供大于求时就适当降低价格，供不应求时就适当提高价格。例如彩超和美容等。 5 特殊优价 对于特殊卫生服务可以实行以质论价、优质优价。特殊卫生服务指超越基本卫生服务范围的、高档的、特殊医疗服务项目，如：美容、点名手术、特约出诊等。这些项目的价格也可以完全由市场来调节，实行优质优价。 卫生服务定价方法 1需求导向定价法（依据消费者对卫生服务价值的理解和需求的强度来制定价格的方法。） 2成本导向定价法（以成本做为基础的定价方法。政府定价所依据的成本，是社会平均成本。） 卫生服务定价方法 成本导向定价方法 主要是成本加成定价法：保本求利 价格＝单位成本×（1＋加成率） 讲 课内容 卫生服务市场与价格 价格的功能及其实现 卫生服务定价和影响因素 价格的监督和管理 价格体制改革的目标和政策选择 政府对卫生服务价格的监管 监测卫生服务价格水平（价格指数） 政府对价格的管制 1、绝对控制 2、相对控制： 最高限价、最低限价和双面管制 湖北省某区共检查药品和医疗单位18家，查处价格违法案件6件，查出价格违法金额21