第二节课节身体评估1-课件.pptVIP

第五章 身体状况评估 １　掌握身体评估的基本方法及异常表现的临床意 　　　义，能进行系统的身体评估。 ２　了解胸部和腹部的标志及分区，熟悉身体状况 　　　评估的内容及异常表现。 本章的学习目标 身体状况评估的内容 身体状况评估的准备与基本方法 一般状态评估 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估 头面部及颈部评估 胸部评估 腹部评估 脊柱、四肢评估 神经反射评估 第一节 身体状况评估 的准备与基本方法 一 评估前的准备 1 知识准备 2 器材 准备 3 环境准备 4 态度准备 常用的器材 身体状况评估基本方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 二 身体评估的基本方法 （一 ）视诊：用视觉观察被评估者局部和全身及特殊部位。 眼　 睛 面部蜘蛛痣 胸部蜘蛛痣 肢端肥大症 肝炎病人的肝掌 （二） 触 诊 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1 触 诊 ：方法 （１） 浅表触 诊 （2 ）深部触 诊 　有以下4种 　　①深部滑行触诊法 　　②双手触诊法 　　③深压触诊法 　　④冲击触诊法 　浅表触诊（为单手触诊） 深部触诊法 １　　深部滑行触诊：常由于腹部深部包块和胃肠道病变的评估。 ２　　　双手触诊法：　　多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的评估。 ３　　　深压触诊法：适用于探测腹腔深部病变的部位或确定腹部压痛 　　　　　　　　　　点，如阑尾、胆囊等压痛点。 ４　　　冲击触诊法：只用于大量腹水难以触及肝脾者。 双手触诊法评估　脾脏 双手触诊　胸膜摩擦音手法 触诊　胸廓扩张手法 触诊　语颤手法 触诊的注意事项 １　触 诊前向被评估者介绍目的和配合方式，注意 　　　人文关怀。 ２　双方均取适当的体位。 ３　触 诊者要注意力集中，结合病变的解剖部位及比邻关 　　　系，以明确病变的性质及来源。 （三）叩诊 1 叩诊体位 2 叩诊方法 ①　间接叩诊法　　②直接叩诊 法　 3 叩诊音 ：清音　浊音　实音　鼓音　过轻音 4 叩诊注意事项 ① 嘱病人 充分暴露评估部位，放松肌肉 　 ② 做好环境准备，要安静。③注意对称部位的叩诊 ④ 注意叩诊动作正确。 叩诊 间接叩诊手法 直接叩诊手法 叩诊的注意事项 １　嘱病人充分暴露被评估部位，放手肌肉。 ２　环境应安静，以免影响叩诊音的判断。 ３　注意对称部位的叩诊音比较 ４　叩诊动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手应立即 　　抬起，连续叩击不超过３次。　　 （四）听诊 　1 　听着方法 　　（1）直接听诊 　（2）间接听诊 2 听诊注意事项 ①环境要安静、温暖、避风。 　　　　　②根据病情嘱病人采取适当体位 　　　　③　注意检查器具保证性能完好。 　　　　④　注意 力集中，不受外在因素干扰 （五）嗅诊 　　评估者通过嗅觉判断病人的异常气味以协助诊断。如痰的气味呼吸的气味、大小便的异常气味等。 鼻子 第二节 一般状态评估　内容包括： １　生命体征 ２　意识状态 ３　面容与表情 ４　发育与体型 ５　营养状态 ６　体态　　　　　　　　７　步态 一 　　生命体征  （一） 体温 1　参考范围 腋温 口温 腋温 36~37 36.3~37.2 36.5~37.7 2 临床意义： 发热　体温过低 (二) 脉搏 1 脉 率 指心脏每分钟跳动的次数 2 脉律 指 心脏跳动的节律 3 动脉壁的状态 4 强弱 5 波形 ①水冲脉 ②奇脉 ③交替脉 （三）呼吸 1 呼吸运动 2 呼吸频率与深度 （正常成人为16~18次∕分） 异常情况有： ① 呼吸频率异常 ② 深度异常 3 呼吸节律 异常情况有：①潮湿呼吸（陈氏呼吸） ②间停呼吸（毕奥呼吸） ③叹息样呼吸 （四）血压 1 血压的标准 2 血压变化的临床意义 ： ①高血压 ：≧140／90mmg（3次） ②低血压：≤90／60mmg: ③ BP不对称： 双上肢血压相差