子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤98例临床病理特征.PDF

临床与实验病理学杂志　ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ　２０１６Ｍａｙ；３２（５） ·５３３· 网络出版时间：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０１６．０５．０１２　网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ１００３．０１２．ｈｔｍｌ 子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤９８例临床病理特征 １，２ ３ ３ ４ １，３ 鲍天辉 ，王岳君 ，韩　彪 ，方　威 ，孟　刚 摘要：目的　探讨子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤（ｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｔｕｍｏｒｏｆｕｎｃｅｒｔａｉｎｍａｌｉｇｎａｎｔｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＳＴＵＭＰ）的临床特点、 病理诊断及鉴别诊断。方法　收集９８例初诊为ＳＴＵＭＰ（１６例）和留有备注的子宫平滑肌肿瘤，以确诊的２８例子宫平滑肌肉 瘤（ｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ，ＬＭＳ）及４０例富于细胞平滑肌瘤（ｃｅｌｌｕｌａｒｌｅｉｏｍｙｏｍａ，ＣＬＭ）作为对照，结合临床资料和随访结果对９８例的 细胞密度、核分裂象、细胞异型性、坏死等重新观察、分类诊断。分析ＬＭＳ、ＣＬＭ及 ＳＴＵＭＰ组肿瘤ｐ５３、ｐ１６、Ｋｉ６７表达特点及 差异性、间质血管特征，探讨良恶性鉴别诊断综合指标。结果　经重新诊断，９８例分别归为ＬＭＳ２例、ＳＴＵＭＰ７例、ＣＬＭ６２ 例、平滑肌瘤（ｌｅｉｏｍｙｏｍａ，ＬＭ）２１例，非典型平滑肌瘤（ａｔｙｐｉｃａｌｌｅｉｏｍｙｏｍａ，ＡＬＭ）３例和核分裂活跃的平滑肌瘤（ｍｉｔｏｔｉｃａｌｌｙａｃ ｔｉｖｅｌｅｉｏｍｙｏｍａ，ＭＡＬ）３例。除外ＣＬＭ与ＬＭ之间，ｐ５３表达在ＬＭＳ、ＣＬＭ、ＳＴＵＭＰ组中，差异均有统计学意义（Ｐ均 ＜００５）。 ｐ１６表达在ＬＭＳ、ＣＬＭ、ＳＴＵＭＰ组中，差异均有统计学意义（Ｐ均＜０００５）。Ｋｉ６７增殖指数在ＬＭＳ、ＳＴＵＭＰ、ＣＬＭ组中，差异有 统计学意义（Ｐ均＜０００５）；在ＣＬＭ、ＳＴＵＭＰ、ＬＭ内无统计学意义。肿瘤间质内有厚壁血管丛状（ ３个）生长在ＬＭＳ、ＣＬＭＳ、 ≥ ＴＵＭＰ、ＬＭ组分别占０（０／３０）、７４５％（７６／１０２）、４２８６％（３／７））和８０９５％（１７／２１）。结论　ＳＴＵＭＰ临床较罕见，把握好三个 主要诊断标准，结合是否浸润、间质血管特点及ｐ５３、ｐ１６和Ｋｉ６７的表达等，有助于正确诊断。 关键词：子宫肿瘤；恶性潜能未定；平滑肌肿瘤；血管；免疫组织化学 中图分类号：Ｒ７３７３　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１００１－７３９９（２０１６）０５－０５３３－０６ ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０１６．０５．０１２ Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｔｕｍｏｒｏｆｕｎｃｅｒｔａｉｎｍａｌｉｇｎａｎｔｐｏｔｅｎｔｉａｌ １，２ ３ ３ ４ １，３ ＢＡＯＴｉａｎｈｕｉ ，ＷＡＮＧＹｕｅｊｕｎ，ＨＡＮＢｉａｏ，ＦＡＮＧＷｅｉ，ＭＥＮＧＧａｎｇ １ ２ （ＤｅｐａｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ　２３００３２，Ｃｈｉｎａ；ＤｅｐａｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｘ ３ ｉａｎ，Ｓｈｅｘｉａｎ　２４５２００，Ｃｈｉｎａ；ＤｅｐａｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｏｕｒｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ　２３００３２， ４ Ｃｈｉｎａ；ＤｅｐａｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕａｎｇｓｈａｎ，Ｈｕａｎｇｓｈａｎ　２４５０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｕｒｐｏｓｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｍｏ