预防医学之绪论.ppt

绪 论 主要内容 预防医学及公共卫生的概念； 预防医学的研究内容、特点与研究方法； 预防医学发展简史； 医学模式的演变及意义； 我国的卫生工作方针及预防策略； 学习预防医学的目的。 一、预防医学及公共卫生的概念 （一）预防医学的定义 预防医学是以环境-人群-健康为模式，研究环境因素对人群健康影响的规律，运用现代科学理论和方法识别、评价、预测、控制各种影响健康的因素，探讨、制定并实施相应的公共卫生措施，达到防制疾病、促进和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量目的的学科群。 两个概念：生命质量与生活质量 生命质量：指生命体的结构、形态和功能的 优劣程度及其生存、繁衍、发展 的能力，是一个生理学概念，它 与生活质量概念不尽相同。 生活质量：指人在社会环境中生存的状态以及 享受物质文化生活的程度、实现自 我需要的层次高低等，它是一个社 会学概念。 生命质量(广义)的三个层次 探索影响健康的危险因素 寻找危险因素的研究方法 提出控制危险因素的策略与措施 （1）探索影响健康的危险因素 美国学者德威尔将影响健康的因素归纳为4类12项(图1-1)。 4类危险因素与死因关系的百分比： 生活方式和行为：37％～49％; 生物学因素：23％～32％; 环境因素：17％～19％; 卫生服务：10％。 （2）寻找危险因素的研究方法 主要采用流行病学(epidemiology)和统计学(statistics)方法进行研究与评价 。 （3）提出控制危险因素的策略与措施 以证据为基础，提出控制危险因素、防制疾病和损伤、促进和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量的策略与措施。 3、预防医学的特点 ⑴研究对象包括个体及群体，重点是群体。 ⑵突出预防为主的观念，着眼环境（工作、生活、社会环境) ，面向群体，提倡标本兼顾的三级预防措施。 （3）采用的预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益。 （4）研究方法上注重微观和宏观相结合。 4.预防医学的研究方法 调查方法 实验方法 统计学方法 社会学方法 （二）公共卫生的定义 公共卫生(public health)是为了保护、促进、恢复人们的健康。是通过集体的或社会的行动，维持和促进公众健康的科学、技能和信仰的集合体。 公共卫生是一项制度、一门学科、一种实践。 公共卫生的使命是： 预防疾病；保护环境； 预防意外伤害； 健康促进； 灾难事故的应急处理； 保证卫生服务的有效性和可及性。 二、预防医学发展简史 1．古代预防思想 《内经》首篇《上古天真论》阐发了养生防病措施； 次篇《素问?四气调神大论》进一步指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。 尽管中医“治未病”思想被国际上称为最先进、最超前的思想，它将人们的认识带入“无病世界”的最高境界，但是，预防医学在中医学科中尚未形成独立学科。 ⑵国外古代预防思想： Hippocrates(公元前460～355年)《空气、水和土壤》首次阐述环境因素与疾病的关系。 C.Galen(130～200年)继承并发展了四体液说，提出“精气说”。 Edwin Chadwick(1800～1890年)于1842年发表《关于英国工人阶级的卫生状况报告》，促使英国政府制定《公共卫生法》。 L.R.Villerme于1828年就指出，法国人口死亡率的研究证明了疾病与贫困有着明显的联系，他们为现代预防医学的形成奠定了基础。 （二）近代实验阶段 18世纪60年代英国和法国的工业发展促使了科学技术的全面发展，如病理学、微生物学和生理学的形成，为预防医学提供了实验的手段。 3、现代社区预防阶段 ⑴个体预防阶段： 但当时仍多限于以个体为对象进行疾病的治疗和预防，主要采取隔离传染患者、建立检疫所、船舶检疫、烧毁污物、管制交通等措施，并且产生了以个体为对象进行疾病的科学。 ⑵群体预防阶段： 人类开始以个人卫生为主的状态进入了群体医学的时代，称为第1次卫生大革命。 ⑶社会预防阶段： 20世纪40～50年代，北美开始强调包括个人、家庭和社会等方面的预防措施，将个人摄生防病扩大到社会性预防措施。但是，由于人类的疾病谱和死因谱发生了明显变化，对于不良的行为生活方式和社会环境因素所致的疾病，单纯采用传统的生物医学手段难以解决问题，从而进入社会预防阶段，称为第2次卫生革命。 ⑷人类预防阶段： 20世纪70年代，为了使所有人都尽可能地达到更高的健康水平，医学强调采用卫生政策、社会经济