不完全川崎病173例的临床分析.PDF

中华临床医师杂志( 电子版)2015 年9 月第9 卷第18 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),September 15,2015,Vol.9,No.18 ·3461 · ·短篇论著· 不完全川崎病173 例的临床分析 唐孕佳 刘婷 严文华 钱为国 黄洁 王波 周万平 黎璇 孙凌 【摘要】 目的 总结近年来不完全川崎病（IKD ）患儿的临床特征及实验室检查特点，为尽 早诊治提供理论依据。方法 对2007年1月至2013年12月在苏州大学附属儿童医院住院的IKD 173例 及典型川崎病（KD ）457例的临床资料进行回顾性分析。分别对IKD和典型KD患儿的年龄、性别、 发病季节、临床特点、急性期实验室特点、超声心动图等资料进行对比分析。结果 （1）IKD组与 典型KD组在发病年龄、性别无统计学差异，但IKD组发病年龄偏小，两组均以春夏季发病为主；（2 ） IKD组发热持续时间长；IKD组结膜充血、口唇干裂、杨梅舌、指（趾）端脱皮、颈部淋巴结肿大及 皮疹发生率低于典型KD组，而卡疤红肿则高于典型KD组；（3 ）IKD组检测白蛋白及前白蛋白较典 型KD组高，差异有统计学意义（P ＜0.05 ）；IKD组发生冠状动脉损害（CAL ）与典型KD无统计学 差异；IKD组支原体感染率高于典型KD组。结论 IKD患儿发热时间长，易卡疤红肿，白蛋白及前 白蛋白较典型KD高，不明原因肝脏损害、外周血检测炎症指标与典型KD相似。因此，对于发热时 间较长的患儿，应尽早完善相关检查，结合临床特点均有助于IKD诊断，可减少CAL的发生。 【关键词】 不完全川崎病； 临床特征； 实验室检查； 早期诊断 川崎病（Kawasaki disease ，KD ）又称皮肤黏 IKD[3] 的定义为发热≥5 d，在其他5项临床特征 膜淋巴结综合征，是一种病因不明主要发生在5岁 中仅具有2项或3项，疾病的发展符合KD特点；且 以下婴幼儿的急性发热出疹性疾病，同时伴全身性 除外猩红热、药物过敏综合征、Stevens-Johnson综 血管炎[1] 。随着对川崎病认识和治疗的不断深入，我 合征、中毒性休克综合征、腺病毒感染、Epstein-Barr 们发现川崎病发病情况出现 “四多”，不完全川崎病 （EB ）病毒感染等发热性疾病及幼年类风湿关节炎 （incomplete Kawasaki disease ，IKD ）患者增多、 全身型、渗出性多形性红斑、系统性红斑狼疮等结 KD 的并发症增多、危重的KD增多、人血丙种球蛋 缔组织疾病。 白治疗的不耐受增多。IKD 的诊断成为儿科临床关 冠状动脉损害（CAL ）诊断标准：正常冠状动 注的热点和难点。本研究对2007年至2013年苏州大 脉内径在3岁以下＜2.5 mm ；3～9岁＜3 mm ；9～14 学附属儿童医院收治住院的630例KD患儿，特别是 岁＜3.5 mm 。冠状动脉扩张（coronary artery dilation， 对173例IKD患儿临床资料进行回顾性分析，希望有 CAD ）指冠状动脉内径大于正常但＜4 mm ；冠状动 助于临床医师认识IKD 的临床特征并尽早诊治。现 脉内径4～8 mm为冠状动脉瘤（CAA ）；冠状动脉内 [4] 报道如下。 径≥8 mm为巨大冠状动脉瘤（GCAA ） 。 一、资料与方法 3. 方法：对630例KD患儿行常规病史询问、体 1. 研究对象：回顾性分析2007年1月至2013年 格检查及相关实验室检查。分别对患儿性别、年龄、 12月苏州大学附属儿童医院收治住院、均居住苏州 临床特点[包括发热、球结膜充血、口唇皲裂、杨梅 地区的630例KD患儿的临床资料。 舌、手足硬性水肿、指（趾）端蜕皮、肛周脱屑