他克莫司临床不良反应与防治.PDFVIP

· 不 良反应 · 他克莫司临床不 良反应与防治 史天陆 ，孙言才，沈爱不,--5,，张善堂，姜 玲 (安徽医科大学附属省立医院药剂科，合肥市 230001) 中图分类号 R963．3 文献标识码 B 文章编号 1672—2124(20o9)Ol一0067—03 摘 要 目的：对他克莫司的不 良反应与防治作一综述 ，以期为临床合理用药提供参考。方法：检索、综述 国内外相关文献。结果 及结论 ：他克莫司作为一种强效的免疫抑制剂，其治疗指数很窄、个体差异较大，故临床不 良反应也较 明显，其 中最主要的是肾毒 性和神经毒性。所以临床在使用他克莫司时应密切监测其血药浓度 、血清肌酐、尿量及肝功能等指标 ，然后根据患者相关指标制 定合理 的个体化、安全化 治疗方案 ，以降低不 良反应的发生。 关键词 他克莫司：药物不 良反应 ；防治；合理用药 Tacrolimus—inducedAdverseDrugReactionandItsPrevention ＆ Cure SHITian—lu ，SUNYan—cai，SHENAi—zong，ZHANGShan—tang，JIANGLing (Dept．ofPharmacy，The ProvincialHospitalAffiliatedtoAnhuiMedicalUniversity，Hefei230001，China) ABSTRACT OBJECTIVE：ToprovidereferenceforclinicalrationaldrugusebyreviewingtheTacrolimus—inducedadverse durgreaction and itsprevention nadcure．METHODS：Thepertinentliteraturebothathomeand a13lroad wasreviewed． RESUIS CONCLUSION：Tacrolimusisapowerfullmmunosuppressantwith averynarrow therapeutic indexandlarge individual differences。SOitsclinical sideeffectswerequiteobvious，muchasinrenal toxicityandneurotoxicity．Therefore， weshouldcloselymonitorpatients’bloodconcentration，seurm creatinine，urinevolumeandliverfunction，andthendevelop theindNidualizedsafetreatmentprogram basedontherelated indexesofDatientsSOastoreducetheincidenceofadverse durgreactionsinclinic． KEY WoRDS Tacrolimus；Adversedrugreaction；Prevention cure；Rational useofdurg 他克莫司(Tacrolimus，FKS06)是一种从链霉菌发酵物 中提 他克莫司所致的肾毒性可发生在移植后 l～156周 ，发病率为 取的大环 内酯类抗生素，主要通过抑制 白介素 一2的释放 ，全 17％。他克莫司 肾毒性严重影响患者的生活质量和生存率 。 面抑制 T淋 巴细胞 的作用 ，具有强大的免疫抑制作用 ，其免疫 据报道 J，慢性排斥反应 的发生率在是否发生过他克莫司肾 抑制作用约是环孢素 (CsA)的 10—100倍…。近年来 ，他克莫 毒性 的患者 中有明显 的差异 ，并且认为在造成移植物慢性排 司作为肝 、肾移植的一线用药 ，已在 日本 、美 国等 l4多个 国家 斥反应 的众多危险因素 中，药物的肾毒性仅次于急性排斥反 上市，1999年开始用于我 国器官移植 的临床实践中。尽管他 应 ，成为重要 的非免疫性危险因素 。目前尽管人们对他克莫 克莫司不良反应较 CsA少 ，但临床上仍发现一些严重 的不 良 司的免疫抑制机制 已有 了较深刻 的认识 ，但是对其 肾毒性发 反应 ，在某种程度上 限制了其临床应用。本文就他克莫司主 病机制还知之甚少。在临床上不易与一些其他原 因所致 的肾 要的l临床不 良反应与防治及合理应用原则作一综述 ，以期为