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压力治疗2013-12.pdf

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压力治疗2013-12

压力治疗简介 压力治疗简介 广东省工伤康复医院作业治疗科 曹海燕 压力治疗的概念 压力治疗,又称加压疗法。是指通过 对人体体表施加适当的压力,以预防或 抑制皮肤疤痕增生,防治肢体肿胀的治 疗方法。 压力治疗的种类 1、绷带加压包扎法 2、压力衣加压法 3、附件:压力垫压力支架 绷带加压包扎法 弹力绷带加压法 自粘绷带加压法 筒状绷带加压法 硅酮弹力绷带加压法 弹力绷带加压法 适应症:早期因部分创面未愈不能使用压力 衣者 作用:控制水肿、促进静脉及淋巴回流,对 新愈合创面及移植物提供血管保护 特点:价格低廉,清洗方便,易于使用 缺点:难以控制压力 自粘绷带加压法 适应症:主要用于手部或脚部早期愈合的伤 口 作用:控制水肿、提供血管支持和抑制瘢痕 增生 特点:较普通绷带更方便,无需使用胶布固 定 缺点:清洗保养较普通绷带麻烦 筒状绷带加压法 适应症:用于弹力绷带和压力衣的过渡时 期,多用于3岁以下幼儿 作用:以相对独立小面积瘢痕组织提供较好 的压力 特点:比前两种绷带更方便 硅酮弹力绷带加压法 是目前公认最有效的方法,对不宜长期使用 加压疗法者更显优越性。 压力衣加压法 压力衣加压法的分类 量身定做压力衣加压法 成品压力衣加压法 智能压力衣加压法 附件 压力垫:保持凹凸平面的瘢痕均匀受压或增 加局部压力,与压力衣或绷带一起使用 压力支架:保护身体部位不变形 压力治疗的作用 控制瘢痕增生 控制消肿 促进肢体塑形 预防关节挛缩和畸形 预防深静脉血栓 预防下肢静脉曲张 作用机制 毛细血管因受压萎缩,数量明显减少,造成疤 痕组织的相对缺血,使肌成纤维细胞发生退行 性变。 促使肌纤维细胞释放深酶,水解包绕在胶原结 节外的异常粘多糖,使胶原结节能被组织中的 胶原酶水解,从而使螺旋状胶原全部变为平行 排列。 在缺氧的状态下,细胞线粒体的功能减退甚至 停止,从而导致成纤维细胞的增殖受到阻碍, 生成胶原纤维和基质的功能大大降低,疤痕变 薄、软化。 不良反应及处理 皮肤破损— 在压力衣下加垫纱布; 过敏— 垫纱布或选择其他方法加压; 瘙痒加重— 一般无需特殊处理,2 周后可自行 缓解; 肢端水肿— 水肿端加压; 发育障碍(鼻部塌陷、桶状胸、掌弓消失下 颌发育不良)— 压力减小,每天小于12小 时,使用保护支具。 适应症 增生性疤痕(烧伤或各种术后患者) 水肿(偏瘫、淋巴回流障碍、术后水肿等) 截肢 预防性治疗(截瘫、长期卧床或久坐久站者) 截肢残端塑形 禁忌症 治疗部位有感染性创面 脉管炎急性发作 下肢深静脉血栓 压力治疗的原则 早期使用:在早期的肉牙创面期和深度烧伤 创面愈合后尚未形成疤痕之前就可开始 合适有效的压力:在不影响肢体血运及病人 能耐受情况下,越紧越好 持续、长期使用 压力衣加压法的优缺点 优点:压力易控制、压力恒定、可反复使用 (约半年)、便于清洗。 缺点:早期不方便使用、昂贵。 压力衣制作 一、常用工具及材料 缝纫机、加热炉、剪刀、压力布、缝纫丝线、 魔术贴、拉链、橡皮

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