压力治疗2013-12.pdf

压力治疗简介 压力治疗简介 广东省工伤康复医院作业治疗科 曹海燕 压力治疗的概念 压力治疗，又称加压疗法。是指通过 对人体体表施加适当的压力，以预防或 抑制皮肤疤痕增生，防治肢体肿胀的治 疗方法。 压力治疗的种类 1、绷带加压包扎法 2、压力衣加压法 3、附件：压力垫压力支架 绷带加压包扎法 弹力绷带加压法 自粘绷带加压法 筒状绷带加压法 硅酮弹力绷带加压法 弹力绷带加压法 适应症：早期因部分创面未愈不能使用压力 衣者 作用：控制水肿、促进静脉及淋巴回流，对 新愈合创面及移植物提供血管保护 特点：价格低廉，清洗方便，易于使用 缺点：难以控制压力 自粘绷带加压法 适应症：主要用于手部或脚部早期愈合的伤 口 作用：控制水肿、提供血管支持和抑制瘢痕 增生 特点：较普通绷带更方便，无需使用胶布固 定 缺点：清洗保养较普通绷带麻烦 筒状绷带加压法 适应症：用于弹力绷带和压力衣的过渡时 期，多用于3岁以下幼儿 作用：以相对独立小面积瘢痕组织提供较好 的压力 特点：比前两种绷带更方便 硅酮弹力绷带加压法 是目前公认最有效的方法，对不宜长期使用 加压疗法者更显优越性。 压力衣加压法 压力衣加压法的分类 量身定做压力衣加压法 成品压力衣加压法 智能压力衣加压法 附件 压力垫：保持凹凸平面的瘢痕均匀受压或增 加局部压力，与压力衣或绷带一起使用 压力支架：保护身体部位不变形 压力治疗的作用 控制瘢痕增生 控制消肿 促进肢体塑形 预防关节挛缩和畸形 预防深静脉血栓 预防下肢静脉曲张 作用机制 毛细血管因受压萎缩，数量明显减少，造成疤 痕组织的相对缺血，使肌成纤维细胞发生退行 性变。 促使肌纤维细胞释放深酶，水解包绕在胶原结 节外的异常粘多糖，使胶原结节能被组织中的 胶原酶水解，从而使螺旋状胶原全部变为平行 排列。 在缺氧的状态下，细胞线粒体的功能减退甚至 停止，从而导致成纤维细胞的增殖受到阻碍， 生成胶原纤维和基质的功能大大降低，疤痕变 薄、软化。 不良反应及处理 皮肤破损— 在压力衣下加垫纱布； 过敏— 垫纱布或选择其他方法加压； 瘙痒加重— 一般无需特殊处理，2 周后可自行 缓解； 肢端水肿— 水肿端加压； 发育障碍（鼻部塌陷、桶状胸、掌弓消失下 颌发育不良）— 压力减小，每天小于12小 时，使用保护支具。 适应症 增生性疤痕（烧伤或各种术后患者） 水肿（偏瘫、淋巴回流障碍、术后水肿等） 截肢 预防性治疗（截瘫、长期卧床或久坐久站者） 截肢残端塑形 禁忌症 治疗部位有感染性创面 脉管炎急性发作 下肢深静脉血栓 压力治疗的原则 早期使用：在早期的肉牙创面期和深度烧伤 创面愈合后尚未形成疤痕之前就可开始 合适有效的压力：在不影响肢体血运及病人 能耐受情况下，越紧越好 持续、长期使用 压力衣加压法的优缺点 优点：压力易控制、压力恒定、可反复使用 （约半年）、便于清洗。 缺点：早期不方便使用、昂贵。 压力衣制作 一、常用工具及材料 缝纫机、加热炉、剪刀、压力布、缝纫丝线、 魔术贴、拉链、橡皮