压疮病例汇报.ppt

压疮伤口情况 评估 护理难点 （1） 感染重 （2） 营养状况差 （3） 防止伤口进一步扩大 护理 护理难点（1） 护理措施 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理难点（2） 护理措施 护理 护理 护理难点（3） 护理措施 护理——前后对比 护理 护理 护理 护理 * * * * * 真的伤不起 河南科技大学第一附属医院 新区神经外科 苏晓怡 * ——胶质瘤术后病人压疮病例 病情简介 3 * 姓名：杨某某 性别：男 年龄：79岁 诊断：左额叶胶质瘤术后 病史：三个月前因左额叶胶质瘤在我院行肿瘤切除术，术后遗留肢体偏瘫。 既往史：高血压病三年，无糖尿病及冠心病，无传染病史 体格检查：处浅昏迷状，发育正常，体格消瘦，腰骶部压疮形成 ，恶病质 伤口部位：骶尾部 伤口分期：不可分期 伤口大小：约9cm×10cm 伤口深度：3cm 潜行： 一点钟方向： 4cm 三点钟方向： 6cm 七点钟方向：3.5cm 十一点方向： 6cm 压疮易发因素：占据 Braden 评分： 6分 9项 难免压疮 感 染 重 给予周期性清创、抗感染、湿性愈合 从10月31日患者入院至12月12日期间给予伤口护理共23次 根据伤口情况调整敷料的使用 分为四个阶段： 10月31日——11月13日 清创 11月15日——12月07日 抗感染 12月08日——12月12日 渗液的管理 12月12日——现 在 伤口边缘管理 10月31日——11月13日 清创 第一阶段开始：10月31日 10月31日——11月13日 清创 外科清创加自溶清创 10月31日——11月13日 清创 第一阶段开始：10月31日 物品使用： 外科器械，泡沫贴， 生理盐水，清创胶， 双氧水 10月31日——11月13日 清创 第一阶段结束：11月13日 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段开始：11月15日 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段开始：11月15日 物品使用： 泡沫贴，生理盐水， 藻酸盐银离子敷料，双氧水， 硫酸阿米卡星，微生物培养 11月15日——12月07日 抗感染 药物使用和敷料使用 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段中期：11月25日 11月25日——12月07日 抗感染 第二阶段后期：11月27日 物品使用： 双氧水，生理盐水， 硫酸阿米卡星， 碘仿 10%Nacl，纱布敷料 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段结束：12月7日 12月08日——12月18日 渗液的管理 第三阶段开始：12月08日 12月08日——12月18日 渗液的管理 第三阶段开始：12月08日 物品使用： 生理盐水，藻酸盐敷料 泡沫贴 12月08日——12月18日 渗液的管理 第三阶段结束：12月18日 12月20日——现在 伤口边缘管理 第四阶段开始：12月20日 12月20日——现在 伤口边缘管理 第四阶段开始：12月20日 物品使用： 生理盐水，藻酸盐敷料 溃疡贴，泡沫贴 营养状况差 给予鼻饲高营养高蛋白饮食 给予鼻饲高营养高蛋白饮食 五谷豆浆 黑鱼汤 蛋白粉 防止伤口进一步扩大 每班加强巡视、加强健康教育、协助翻身拍背 * * * * Sheet3 Sheet2 Sheet1 方向 深度 一点钟方向 三点钟方向 七点钟方向 十一点方向 3.5cm 2cm 3cm 1cm 6 cm 4 cm 6 cm 潜行对比 ?2014?/?10?/?31 ?2014?/?12?/?24