后遗症的科普.docx

骨折在我们的日常生活中，时有发现，可以说是非常常见的一种疾病了，对于骨折的治疗，基本上可以使患者恢复到病前的行动自由，但是这是一个长时间的过程。从医学上来说，虽然骨折是一种可以治愈的疾病，通过治疗后可以恢复行动自由。但是，有些人骨折后确实会留下某种后遗症。在这个治疗过程中，如果患者调养不好，还有可能引发一些骨折后遗症，所以需要患者的格外注意。首先介绍骨折常见并发症（包括早期并发症和晚期并发症）：一.早期并发症又有全身并发症和局部并发症之分。全身并发症有：1.休克：可为出血性休克、创伤性休克等。2.脂肪栓塞：多见于大的管状骨如股骨颈骨折，主要栓塞部位为肺和脑，又以肺栓塞多见，在肺片上呈“暴风雪”样。局部并发症有：1.感染：开放性骨折的感染处理难度大，预后较差。2.血管损伤：骨折端常呈斜行或螺旋形，在伴有移位的骨折中，骨折尖端会刺破动脉血管，导致大量出血和骨折远端肢体的缺血坏死。3.缺血性肌挛缩：由于肌肉缺血坏死，机化后形成瘢痕组织，瘢痕收缩后形成特有的畸形，影响肢体功能。4.神经损伤：机制同血管损伤，可通过特殊试验诊断。5.内脏损伤：如肝脾破裂、膀胱破裂、直肠破裂、脑和脊髓损伤等。6.骨折进入关节：即关节内骨折，本类骨折必须手术治疗，恢复关节面的平整，防止创伤性关节炎。二.晚期并发症全身并发症有：1.坠积性肺炎：由于长期卧床，肺中痰液排出不利，久而滋生细菌所致。2.褥疮：发生于骨突部位，以骶部、脚跟部多见，由于这些部位软组织薄弱，长期卧床压迫，血供变差，组织缺血坏死，感染后导致败血症，危及生命。因此要保持骨突部位的清洁干燥、经常给患者翻身。3.泌尿系感染和结石：长期卧床需插导尿管，易致泌尿系感染。局部并发症有1.固化性肌炎：多见于肘部骨折。血肿进入肌肉间隙，机化后有钙沉着，形成骨组织，影响关节功能。2.关节僵硬：固定或牵引时间过久，未及时进行功能锻炼所致。3.骨折不愈合：多见于胫骨中下1/3骨折、股骨颈骨折、手舟骨腰部骨折，因这些骨折部位血供较差。4.骨生长畸形：可由复位不良或损伤骨骺导致。另外，骨折治愈后出现主要表现为在天气变化时，以前骨折过的地方会疼痛不止，或者发痒。偶尔还会出现酸痛，骨折处怕冷，怕风，疼起来很难受，有的会感到浑身特别是原骨折处乏力。阴雨天也会有这种可以自觉的症状。 不过，一般痛1--2天就自然好了。有时候也会疼疼唧唧的，酸酸麻麻的，并非持续性的连续不舒服好几天。这也是骨折治愈后的后遗症之一。为什么会出现后遗症了？主要有以下几点原因：1.损伤修复关节僵硬或强直与骨折损伤（包括关节周围软组织损伤）的严重程度有关，高能暴力（如机动车碾压或碰撞）后果严重，骨折和软组织修复形成大量的纤维组织和瘢痕组织，甚至软骨或骨组织（如骨化性肌炎），手术创伤的愈合也有同样的组织形成。2.骨折固定不稳定即固定不牢靠，断端活动形成更多的纤维瘢痕组织。3.反射性交感神经营养不良综合征是创伤引起的反射性神经营养障碍，骨质疏松，萎缩，关节僵硬，此外，不稳定固定下的活动加剧炎症反应是常见而重要的医源性原因。因此稳定前提下的功能锻炼才值得提倡。4.功能锻炼不当治疗应以预防为主，首先要保证稳定的固定，在此基础上积极主动行功能锻炼。切忌强制活动，暴力推拿，否则伤害关节，加重损伤修复性炎症反应，形成更重的黏连和关节僵硬。5.畸形愈合如骨折畸形愈合影响功能，如前臂桡尺骨骨折影响前臂旋转功能，特别是旋后功能。胫腓骨骨折成角或旋转畸形愈合造成膝或踝关节应力不均衡分布，产生创伤性关节炎。应咨询专科医生，权衡利弊考虑矫形或成形手术。6.骨折延迟愈合和不愈合原因为固定不确实，不稳定，多需再次手术，或配合植骨。7.骨缺损，骨髓炎合并流脓窦道多为高能暴力开放损伤所致，常有骨外露，处理棘手。8.脊髓损伤截瘫或四肢瘫脊髓损伤为损伤瞬间暴力所致，作为后遗症的患者应在医生指导下进行护理和康复训练，勿期望再次减压或轻信所谓促进已经损伤的神经组织再生的脊髓神经组织移植或生物治疗手术，后者虽然被证明能促进神经再生，但仍处在动物实验阶段。总之，骨折已成为全世界致残事件的主要原因之一。骨折的发生常常是不可预知的，伤者往往无法理解和适应这突如其来的变故。骨折后发生急性创伤疼痛、抑郁、敌意、焦虑和睡眠障碍------。之后继续承受伤后遗留问题如长期功能障碍、身体缺陷和肢体残疾，还有一些不明显的遗留问题------情绪或心理问题。骨折后伤者都会留下一个或多个残留性问题。