重点部门医院感染控制.ppt

穿刺前清洁局部皮肤， 0.5%聚维酮碘或洗必泰消毒2遍，作用2分钟以上； 严格无菌操作（戴口罩、帽子，无菌手套、无菌手术衣、铺大无菌单）； 穿刺部位覆盖贴膜，若有渗出覆盖无菌纱布； 怀疑导管相关性感染时，行外周血培养，行导管头培养，同时拔除导管； 不要常规更换导管，不要经导丝更换导管 护士应做到 常规目视观察穿刺点局部皮肤（红、肿、热、痛）； 洗手：穿刺点触诊前后，更换敷料前后，使用导管（输液、采血、监测等）前后； 更换覆料时0.5%聚维酮碘或洗必泰消毒穿刺部位，作用2分钟以上，若穿刺局部有渗出，使用无菌纱布覆盖穿刺处； 敷料若出现松动、潮湿或沾污，及时更换敷料；无菌纱布常规2天更换一次；贴膜常规7天更换一次; 输注血液、血液制品、脂肪乳时，输液管路24小时内必须更换；输注丙泊酚给药装置12小时更换一次；余给药液路无须频繁（72小时）更换; 无针给药装置尽量与输液管路同时更换; 接头及肝素帽无须频繁（72小时）更换 使用导管及液路开口前后必须使用消毒剂消毒（70%乙醇或0.5%聚维酮碘或洗必泰）；尽量减少开口开放次数。 血液和血液制品必须在4小时内输注完毕；含有脂肪乳的液体必须在24小时内输注完毕; 不常规使用抗感染药物封管; 留置导尿相关感染 神志不清、极度衰弱、前列腺肥大等致使排尿困难 和膀胱不完全排空是尿路感染的主要危险因素，插导尿管和留置尿管是最直接危险因素，置管一周以上，感染几率接近100%。 干预措施 评价留置尿管的必要性 在充分考虑不同处理方法的情况下，才考虑留置尿管。 经常考虑是否需要继续留置尿管，尽可能减少置管时间。 记录尿管的插入与护理情况。 根据临床经验、患者评价与预期导尿时间选择不同导尿管。 选择允许尿液流出的最小标准导尿管。应用带10ml气囊的导尿管。 采用外表面有银合金材料的导管，或将导管制成椭圆凹槽状，以利渗出液引流。 选择导尿管 严格无菌操作、操作轻柔细致 插入导尿管前应清洁尿道口。 使用单份包装的润滑剂，减少尿道损伤与感染。 无菌操作 维护导尿管 连接留置的导尿管与无菌密闭的尿液引流系统。 在处理患者的导尿管前，先手去污，戴新的无菌手套，脱手套后要洗手去污。 应用无菌技术留取尿标本。 将尿袋置于患者膀胱水平以下。但不接触地面。不能维持引流时，应夹住引流袋；一旦能引流时应尽快去除钳夹。 及时排空引流尿袋，保证引流通畅，预防反流，不同患者分开使用清洁容器，预防尿袋与容器接触。 尿袋中不需加抗菌或抗微生物溶液。 非必要时无需更换导尿管或将更换导尿管作为常规工作的一部分。 常规个人卫生是维护尿道口卫生所必须。 膀胱冲洗、灌洗不能预防导尿相关感染。 血液净化感染管理基本要求 感染控制的意识 手卫生 机器设备及物品表面的消毒 乙肝、丙肝的预防 水及透析液质量控制 其他管理及教育 基本要求 独立设置、布局合理 透析管理制度健全并落实 分别设置普通病人与隔离病人室 治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室与透析室分开 消毒隔离制度健全并落实 从事血液透析器复用人员为经过培训的专门人员 复用人员培训有记录（题目、姓名、时间及考核结果 一次性耗材进货量与使用量一致 每个病人有单独的病案 进入血液净化室医务人员衣帽整洁 乙肝、艾滋病等传染性病人透析在隔离透析间，固定床位，专机专用。 急诊病人专用透析机 每次透析结束，对使用物品进行清洁消毒 透析机每班次消毒，对水处理系统定期消毒，并记录齐全 治疗室管理符合重点部门管理要求 环境卫生每日清洁消毒 一次性使用医疗用品符合医疗费物处理规定 工作人员定期体检，做好个人防护 工作流程和质量标准 各级人员岗位责任制 消毒隔离管理制度 机器维修、保养、消毒制度 透析病人交接班制度 每日数据、耗材统计制度 透析器材知情同意重复使用制度 水处理系统消毒保养制度 透析病人HBV、HCV登记制度 工作人员健康登记制度 建立并执行相关制度 职工的培训教育 感染控制的培训和教育 新老职工都必须接受培训 教育和培训对IV导管的护理 关于消毒隔离 空气 保证通风！必要时，进行动态空气消毒 床单元（床单、被套、枕套） 每班更换，建议清场 关于消毒隔离 物体表面（含透析机表面）： 每次透析结束可用300-500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒； 有明显血液等污染时，可先用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，再清水擦拭； 关于消毒隔离 地面 每班湿式清扫，有血液等污染时应先用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟后清水拖地； 隔离区域应用采用250-500mg/L含氯消毒剂拖地； 拖把分区使用，每次用后应清洗消毒； 关于消毒隔离 隔离区域医疗用品专用，