盖三淳的临床应用-课件.pptVIP

盖三淳 盖三淳即骨化三醇，是生理活性最高的维生素D代谢产物。 维生素D 需要经过2个羟化反应才能发挥生理作用。 骨化三醇的化学式为1，25（OH）2D3 骨化三醇的化学式为1，25（OH）2D3 维生素D、单羟D、骨化三醇的区别 维生素D 盖三淳临床验证----生物等效性比较 盖三淳的适应症 绝经后骨质疏松及老年性骨质疏松 慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症； 术后甲状旁腺功能低下； 特发性甲状旁腺功能低下； 假性甲状旁腺功能低下； 维生素D依赖性佝偻病； 低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等 盖三淳与原发性骨质疏松 盖三淳与原发性骨质疏松 什么是骨质疏松？ 骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。 原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松与老年性骨质疏松。 绝经后妇女70岁后BMD会持续下降 骨质疏松症的临床表现 骨质疏松症常见的临床表现有：驼背、身长缩短、疼痛、骨折。 1,25（OH)2D3水平下降是老年人发生骨质疏松的主要原因 骨化三醇的临床效果 骨化三醇.用法用量 根据血钙水平制定每日最佳剂量 开始以本品治疗时，应尽可能使用最小剂量（0.25微克/日），在没有监测血钙水平的情况下应谨慎增加用量。 了解我们的竞争者 我们的竞争者除了罗盖全、海卡洛外还有其他的维生素D类制剂，它们包括： 还有各种治疗骨质疏松的药品： 双膦酸盐类 根据其抑制骨质吸收作用的强弱以及副作用大小，划分为三代： 第一代：依替膦酸钠：邦得林（成都制药）、依膦（江苏天晴）、中宝必欣（中宝必欣）； 氯屈膦酸二钠：骨膦（芬兰利拉斯）、洛屈（南京制药厂）等； 第二代：阿伦膦酸钠：福善美（杭州默沙东）、固邦（石药集团欧意药业）、天可（海南曼克星)； 帕米膦酸钠：阿可达（瑞士汽巴嘉基）等； 第三代：伊班膦酸钠：Bonviva（德国Boehringer Mannheim GmbH 公司）； 利塞膦酸钠：Actonel （宝洁公司与赫美罗研制开发 ）； 降钙素 1）密钙息（Miacalcic)：鲑鱼降钙素（瑞士诺华公司研制）； 2）益钙宁（Elcatonin)：鳗鱼降钙素（日本旭化成株式会社）； 中药制剂 1、仙灵骨葆胶囊（片）：贵州同济堂制药； 2、强骨胶囊：北京岐黄药业； 3、骨松宝胶囊（颗粒）：贵州富华药业； 还有雌激素类及各种钙制剂等。 盖三淳与糖皮质激素性骨质疏松 糖皮质激素的简介 糖皮质激素由肾上腺皮质分泌，其对糖、蛋白质和脂肪代谢都有影响。 糖皮质激素由于具有抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克和抑制免疫反应等作用，在临床中被广泛应用。 常用的有：可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松等。 糖皮质激素在各种疾病中的应用 糖皮质激素的相关知识-副作用 糖皮质激素的相关知识-副作用 糖皮质激素性骨质疏松症 1932年，美国神经外科医生Harvey Cushing首次描述了内源性皮质醇增多症导致的骨密度降低和骨折 1954年（强的松开始用于类风湿性关节炎仅几年），研究人员报道了外源性糖皮质激素对骨骼的不良影响 糖皮质激素是继发性骨质疏松症的首要原因，也是骨质疏松症的第3位原因 糖皮质激素治疗初期即出现骨量快速流失 开始糖皮质激素治疗后骨折发生率迅速升高 糖皮质激素性骨质疏松-临床症状 糖皮质激素性骨质疏松-发病机制 糖皮质激素性骨质疏松-发病机制 药理剂量的糖皮质激素通过对成骨细胞、破骨细胞、钙代谢及性腺激素等多方面的影响，使骨形成急剧减少，进而引发骨质疏松。 糖皮质激素性骨质疏松的防治 糖皮质激素性骨质疏松的药物治疗 糖皮质激素性骨质疏松的药物治疗 --双膦酸盐 糖皮质激素性骨质疏松的药物治疗 —双膦酸盐 糖皮质激素性骨质疏松的药物治疗 —激素替代治疗篇 糖皮质激素性骨质疏松的药物治疗 —激素替代治疗篇 与钙制剂相比，骨密度有所增加 没有在绝经前妇女使用的临床研究 建议性激素缺乏的患者使用 使用时应权衡其副作用与疗效 糖皮质激素性骨质疏松的药物治疗 —降钙素篇 降钙素通过对破骨细胞的直接作用抑制骨吸收。降钙素有很好的镇痛作用，对急性椎骨骨折及骨质疏松性骨痛有治疗作用。 对骨量及腰椎骨密度的增加数据不明显。