基础与临床新2011下-课件.pptVIP

神经-内分泌-免疫调节网络与现代医学模式 第一节 稳态理论 一、稳态医学理论 稳态医学理论：是指机体在正常情况下能长期处于相对有序的状态。即人体内个系统之间和人体与环境之间的动态平衡。即整体水平上的稳态。 人是开放的生命系统，在一定范围内，机体受到各种环境影响时仍能维持机体的稳定性，使生命系统仍能维持内部的高度有序，并在多变的环境中保持其特定的结构，甚至在环境条件变化时同样能取得自己所需要的物质、信息和能量，以完成自身的保持、自我更新、自我修复，即谓内稳态。 当人体内各系统之间和人体与环境之间的稳态关系被各种因素打破时，就发生了疾病。 疾病的本质就是“稳态的偏离” 稳态医学理论认为百病之源是“稳态偏离”的结果，稳态的保持是健康，稳态的偏离是百病之源。这与中医的阴阳平衡理论相近。 二、整体稳态的调节机制 机体同时也存在着维持这种整体稳态的调节机制，现在研究证明是“神经-内分泌-免疫网络调节系统.” 我们可以说，引起机体生理变量波动的所有内外因素所导致的疾病，都可通过神经-内分泌-免疫网络调节来校正。 机体功能修复有他的内在自然力（自然修复力），因此，我们治疗的目的不应是改造自然力，而是辅助机体的自然力。 任何体内外刺激作用于机体都会产生使人体失稳态和趋于稳态的两种变化。我们治疗的目的就是通过神经-内分泌-免疫网络调节反馈系统使机体恢复稳态或重新建立新的平衡。 三、中医与西医 中医属于经验科学，而西医则属于实验科学。 有人说：它们是两种截然不同的科学体系，中医与西医具有本质的区别。 西医认为神经-内分泌-免疫网络调节系统的失衡是疾病产生的根本原因 。 中医认为经络系统功能失常，机体平衡失调，是疾病产生的根本原因 。 中医学就是着眼于抓疾病的本质，从机体的内外，通过针灸、汤药等促进经络系统的功能恢复正常，促使机体恢复平衡，从而使机体的自我修复功能充分发挥作用，使各种疾病痊愈。但一般治疗效果较慢，广泛操作性较差。 西医往往是针对疾病所表现出的现象治疗，治标。但是西医理论形成了有完整数据支撑科学体系，广泛操作性强。 只有中西医结合才是最具发展前途医学。 一、神经-内分泌-免疫调节网络（NEI)： 神经、内分泌、免疫三大系统除了各自具有的独特功能外。同时三者之间相互联系，相互作用，共同构成机体多维立体调控网（NEI），在整体水平上维持人体内各系统之间和人体与环境之间的动态平衡。 神经-内分泌-免疫系统的细胞表面都证实有相关受体接受对方传来的各种信息。这种双向的复杂作用使两个系统内或系统之间得以相互交通和调节，构成神经内分泌免疫调节网络，共同维持着机体的稳态。 当这个稳态被各种外来或内在的因素打破时，神经-内分泌-免疫调节网络中的某些部分会作出反应和功能上的改变，同时涉及的网络中其它相关环节也随之发生变化，进而导致某些疾病和病理过程的出现。 大量实验证实，神经系统通过其广泛的外周神经突触及其分泌的神经递质和众多的内分泌激素，甚至还有神经细胞分泌的细胞因子，来共同调控着免疫系统的功能；而免疫系统通过免疫细胞产生的多种细胞因子和激素样物质反馈作用于神经内分泌系统。 有关神经、内分泌、免疫三大系统的产物和沟通彼此间的联系的信息传递物质细胞因子、神经肽和激素的研究已成为癌症、糖尿病、高血压、哮喘等复杂性疾病的研究热点. 神经内分泌免疫网络的研究进展为认识这些疾病和衰老的本质提供了新的线索。 下丘脑-垂体-肾上腺皮质与Mo/Mφ 环路（图1） 下丘脑-垂体-肾上腺皮质-胸腺环路 （图-2） 下丘脑-垂体-性腺-胸腺环路（图-3） 第三节 神经-内分泌-免疫相互调节 （一）神经-免疫系统调控的生物学基础 免疫组织及器官上的神经支配 骨髓、胸腺、淋巴结等免疫器官均有自主神经进入，末梢释放的递质（去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肽类）可以通过弥散而作用于免疫细胞。 去甲肾上腺素能抑制免疫反应，乙酰胆碱能增强免疫反应，脑啡肽能增强免疫反应，而β-内啡肽的作用比较多样。 另外大脑也可能分泌免疫调节因子（白介素-1）直接进入到血液中，作用于免疫系统发挥生理作用 。 这种神经支配以突触联系与非典型突触联系两种方式，即“线性传导”和“体积性传导”的方式对免疫系统产生以下几个方面的调节： ①调节免疫组织和器官的血流量； ②调节淋巴细胞的分化、发育、成熟、移行和再循环； ③调节细胞因子或其他免疫因子的生成和分泌； ④调节免疫应答的强弱及维持时间。 免疫细胞膜上的神经递质和激素受体 己发现无论是动物还是人的免疫细胞及辅助细胞膜上均有典型的神经递质和激素受体分布。 免疫细胞膜上神经递质和激素受体的特点 不同类型的免疫细胞上的神经递质和激素受体的表达不完全相同； 免疫细胞对某一特定的神经递质和激素的受体