如何用好奥施康定-课件.pptVIP

Expert In Pain Management　　 萌蒂（中国）制药有限公司 董瑄 内容 公司简介 权威学会和指南的支持 如何用好奥施康定 权威学会和指南的支持 2010NCCN癌痛治疗指南 2 羟考酮是治疗中至重度癌痛的一线首选用药之一 WHO和EAPC（欧洲姑息治疗学会）推荐口服给药是癌痛治疗的首选给药途径，奥施康定为口服片剂。 －临床应用QA 奥施康定?的优秀药理性质 速效＋长效的完美结合 1小时内快速起效，12小时持续强效 纯阿片受体激动剂，无封顶效应 生物利用度达60-87%，高于其它阿片类药物 镇痛强度是口服吗啡的2倍 血药浓度稳定，波动幅度小 不良反应随着用药时间的延长而降低 患者和医生的希望 疼痛得到理想控制 大部分病人可以通过小剂量奥施康定就可以把疼痛控制在理想状态. 但还是有很多的患者需要通过正确的剂量滴定和辅助药物的联合使用才能更好的发挥奥施康定?的镇痛作用，提高控制疼痛的成功率，减轻疼痛患者的痛苦。 正确使用奥施康定 ? 关于剂量滴定 关于剂量转换 关于联合用药 1：剂量滴定 需行剂量滴定的原因 剂量滴定:显著提高奥施康定?的止痛成功率 正确的剂量滴定方法1:决定起始剂量 根据阿片类镇痛药服用史及疼痛程度决定起始剂量 中度疼痛(评分4-6分) ： 10mg Q12h 重度疼痛(评分7-10分)：20mg Q12h 正确的剂量滴定方法2:TIME原则 Titrate 如有必要，24-36小时剂量滴定一次 Increase 如有必要，每次剂量增加25%-50%或50%-100%；不需增加给药次数 Manage 突发性疼痛发作时给予相当于1/4-1/3 Q12h剂量的即释 阿片类药物 Elevate 如果每日使用即释阿片类药物控制突发性疼痛超过2次，需 要增加每次剂量 剂量滴定的目标 镇痛效果与镇痛药物副作用之间的最佳平衡 每日使用即释阿片类药物次数少于2次，实现24小时平稳镇痛 2：剂量转换 剂量转换的目的 正确的剂量转换:提高奥施康定?的镇痛成功率(2) 正确的剂量转换方法1：奥施康定?与其它镇痛药的剂量转换表 正确的剂量转换方法2：转换的具体步骤 利用公式计算出每日需用的奥施康定?总剂量 把每日总剂量分为每12h的剂量 换算出奥施康定?的片数 使用奥施康定?后停用其它维持性阿片类药物 正确的剂量转换方法3:奥施康定?与芬太尼贴剂之间的剂量转换 正确的剂量转换方法4:其它联合应用药物的转换 3：联合用药 何时需要联合用药 联合用药目的 增强奥施康定?的镇痛效果 治疗并发症 降低镇痛治疗相关的不良反应 联合用药 1:常用辅助治疗药物种类 联合用药 2:常用辅助治疗药物用法 总 结（1） 用好奥施康定?需要： 剂量滴定 获得镇痛效果与镇痛药物副作用之间的最佳平衡 剂量转换 帮助既往使用其他阿片药物的患者获得最佳镇痛疗效剂量转换后，仍需进行剂量滴定 联合用药 提高难治性疼痛镇痛效果，降低镇痛治疗不良反应 总 结（2） 控制用药量 减少不良事件 保留给药途径 节约镇痛药费用 苯二旦卓类药物 合并焦虑或肌肉紧张的疼痛 非甾体镇痛药物 合并抑郁或失眠的神经性疼痛 抗惊厥药物 神经损伤或神经疼痛 皮质类固醇 神经或脊索压迫性疼痛 非甾体镇痛药物 骨转移痛 奥施康定? +辅助用药 疼痛类型 王瑛主译，癌症疼痛治疗 天津翻译出版公司 1997 神经源性疼痛 合并抑郁或失眠的神经性疼痛 神经损伤或神经疼痛 脑转移和硬膜外脊髓压迫 疼痛类型 口服 皮下/静脉 口服 口服 口服 口服 口服 口服/静脉 给药途径 450-600mg 美西律 5mg/kg 利多卡因 局麻药 20-100m