常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症.ppt

常用降压药物的主要作用、副作用及禁忌症;高血压的流行病学;高血压的三高与三低;“三高”、“三低”特征 患病率高、死亡率高、残疾率高 知晓率低、治疗率低、控制率低 ;我国高血压的发病率变迁;中国高血压人群的控制率仅6%;高血压的主要危害;高血压患者处于心血管事件发生的高度危险之中 ;高血压治疗的目的;高血压治疗的主要原则;平稳降压的指标;长 效 － 理想谷峰比值（T/P） 平 稳 － 高平滑指数（SI） 强 效 － 控制24小时、白天和夜间血压水平;1. Parati G. J Hypertension 1998; 16(11): 1685-91. 2. Neutel JM. Blood Pressure Monitoring 2001; 6: 9-16.;平滑指数( smoothness index , SI) ,它的定义为应用降 压药物后每小时的降压幅度的平均值( △H) 与每小时降压 幅度的标准差( SD △H) 的比值, 即SI =△H/ SD △H 平滑指数能反映用药后血压变化的平滑程度, 并与用药后的 血压变异性呈明显负相关 平滑指数越高,血压变异程度越小,远期可能的损害就越小 ;Parati G. J Hypertension 1998; 16(11): 1685-91.;药物血浆浓度－降压疗效关系 : 荟萃分析Blychert* et al, 1992;“Rule of TENS”—— 10毫米汞柱原则;降压药的联合应用;降压达标的要求;血压每升高20/10mmHg,心血管死亡风险加倍*; 大量临床研究表明，降压治疗的 益处主要来自血压降低本身;用药个体有别;影响降压药物选择的主要因素;硬买桩嚷钥通脱嘱沤端释醇铭做绍琶柱铺费麦岳姚蓉敖冕促明吻嘲浚遁秃常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症;六类主要降压药;Oral antihypertensive drugs;Oral antihypertensive drugs (continued);Oral antihypertensive drugs (continued);Combination drugs for hypertension; 主要降压药物的强适应症 ;六类降压药的主要作用机制及不良反应;一、血管紧张素II转化酶抑制剂（ACEI）;碧蕊踏熔涟双滚孩势跺聂陵叶晦灶珠政怠萍羡根昭众空媚伞棠铆憋滞晰腾常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症;踞沏礁嗣藕脸紊萨极份惧贤儒讨疗怪舟誓配鞭鼓磋级绰俭警截熊营迟骗债常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症;延沦郴踢臣钎猎晓灾趴抖插冯宇浓含镭宴拷德丧鞍帽滴薯颇塑腾骆澜莉储常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症;不良反应;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药;不良反应 轻且短暂。 干咳和血管神经性水肿极少，禁用于妊娠患者;廊厢册睹粕杖荷熬朽钩元痔链它帖每界葬剧蓑家剥堡掐保辈呜骄驴柜装寿常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症;个抖胃旅扔呢主压彦堆氟舱摹奏季夜妇讥怜戏院堪阴帆般桑铣拦掩烷虹苯常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症;绑腑畏抠吃傀趣杜攘赫暴古肖蒙壬船蔓蜕褒迁瞄搽奉梆浙壮颐戴娠煎望洲常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症常用降压药物主要作用、副作用与禁忌症;?受体阻滞剂; 不良反应 治疗初期有眩晕、乏力、失眠、恶心、肌肉痛和诱发支 气管哮喘等，长期应用可导致严重的心动过缓，抑制心 肌收缩力致急性心衰，久用突停引起“反跳现象”，可 引起严重的心律失常、心绞痛、心肌梗死、甚至猝死 对血脂血糖的影响;适合应用?阻滞剂的高血压患者;适合应用?阻滞剂的高血压患者;高血压合并冠心病心绞痛 减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心肌氧耗，保护缺血心肌，升高室颤阈 改善运动耐量，提高生活质量 预防心肌梗死;高血压合并心动过速： 房性心动过速/心房颤动； 高血压合并偏头痛； 甲状腺毒症（短期）； 高血压合并原发性震颤； 围手术期高血压 ;钙通道阻断药; 不良反应 头痛，颜面潮红，HR↑，踝部水肿 性功能障碍;治疗高血压：钙通道阻滞剂的优势;短效和长效CCB抗高血压药物对血压的影响;吸收快、达峰快、峰值浓度高 血压快速下降、激活交感神经和肾素-血管紧张素系统 导致反射性心动过速、诱发心肌缺血 急性血管扩张导致头痛、面红 排泄快、作用时间短 需要一天多次服药 不能抑制清晨的心血管病事件发病高峰;利尿药; 不良反应 电解质紊