食管癌的解剖和放-课件.pptVIP

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2017-06-24 发布于河南
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食管癌的解剖和放-课件.ppt

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食管的解剖食管癌放疗靶区主讲人：金帅颈段：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，距上门齿约 18cm。胸段：分上、中、下三段：胸上段：自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面，距上门齿约24cm。胸中段：自气管分叉平面至食管胃交接部全长的上半，其下界约距上门齿32cm。胸下段：自气管分叉平面至食管胃交接部全长的下半，其下界约距上门齿40cm。 ※ 胸下段亦包括食管腹段。 ※跨段病变应以病变中点归段，如上下段长度相等，则归上面一段。好发部位及发病率贲门、食管淋巴结示意图颈部、锁骨上气管旁隆突下肺门肺下韧带主动脉旁食管旁贲门胃左血管旁髓质型癌肿侵犯管壁各层及全周，呈管状肥厚，切面灰白色，食管钡餐：可见肿瘤部位管腔狭窄，粘膜破坏，有不规则充盈缺损，近段食管扩张，蕈伞型癌肿向腔内生长，突出如蘑菇。食管钡餐：可见偏心性充盈缺损。胃镜可见突入腔内的新生物。溃疡型癌肿向管壁外生长形成溃疡，梗阻症状轻。X线钡餐：可见龛影。缩窄型癌肿沿管壁环形生长，造成管腔明显狭窄，梗阻症状出现早，程度重，预后差。食管钡餐：可见管腔狭窄。病理分型及发病率食管癌（鳞癌、腺癌） * 25cm 食管入口处(1.4 cm) 气管分叉处(1.5-1.7cm) 膈食管裂孔处(1.6-1.9cm) * Sheet1 图表1 上段中段下段 .10 .56 .35 发病率发病率上段中段下段 .10 .56 .35