心肺复苏术2010-课件.pptVIP

心肺复苏术《2010 美国心脏协会急救指南》 抢救成功的关键（生存链扣接） ↘ ↙ ↘ ↙ 基本生命支持（BLS） 高级生命支持（ALS） 基本生命支持（BLS）操作要点（心肺复苏术） 识别：呼叫（轻拍重唤，5-10S） 检查意识、呼吸、大动脉博动： 颈动脉（位于喉结旁开1-2cm，喉结与胸锁乳突肌间），如无则进入胸外按压（这里是大动脉博动，不是听心音，5S完成）。 复苏体位： 操作者：双膝跪地（或立位）双腿分开，一腿对肩头，一腿对脐。  病人：去枕，解开衣领腰带，让其平卧在坚实的平面上，身体平直，双手放于躯干两侧。 心外按压术 暴露胸部，按压点在胸骨 中下部，着力点在两乳间 胸骨上，双手互叉，掌根 着力，按压时目视病人面 部便于观察，深度至少5cm,老年人开始2、3次逐渐加压，防止骨折。频率至少100次/分（双位数数），按压30次吹两口气，保持30：2比例，5×30（约2分钟）为一周期，一周期结束判断颈动脉判断。无效继续，有效则进入高级复苏。 胸外按压注意点 1、掌跟按压，着力点在胸骨上（非肋骨、胸壁或剑突）。按压时肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，手掌紧贴胸骨，借助上半身重量进行按压，按压方向与胸骨垂直。避免借助肘关节力量的“冲击式猛压”。 2、每次按压后，双手放松使胸骨复位，但双手不离开胸壁。按压与放松时间各为50％。如双人则每2分钟换人一次（5秒钟内完成），保证按压质量。 3、胸外按压时气道要保持持续开放状态。 开放气道 （1）压额提颏法：操作者一手小鱼际压住病人前额，另一手食指和中指放在病人下颌中点旁开1-2cm处，压额提颏，使病人下颌骨与地面成直角。 （2）双手托颌法（颈部受伤使用）：操作者站在病人头部，肘部支撑在患者平躺的平面，双手置头部两侧，双手拇指推开病人口腔，其余四指托住下颌角后拉（抢救中要保持姿势）。 其他畅通气道方法： 咽插管 螺旋式开口器 人工呼吸 1、取消05年“一看、二听、三感觉”判断呼吸，直接胸外按压 30 次，开放气道，进行 2 次人工呼吸。 2、方法：口对口；口对鼻（口腔堵塞、损伤者）两种。频率8-10次/分（即按压通气比30：2） 要领：保持气道开放姿势，口对口时压紧鼻孔、深吸气，屏气，吹气。 时间1-2秒，能见病人胸部明显起伏为准。吹气后，口唇离开，松开鼻孔。 *颈椎骨折：抢救者用一侧脸颊盖住病人鼻孔，操作者用嘴包住病人嘴，口对口吹气。 * 使用简易人工呼吸器配合：面罩套住口鼻，食拇指固定面罩，其余4指抬住下颌，另一手 按压人工通气，通气量约400-600ml，后端连接 100%氧气。 口对口人工呼吸 简易人工呼吸器应用 恢复体位 患者在呼吸和循环恢复后，如继续取仰卧位，其分泌物可能梗阻气道，此时，应处于恢复体位。原则： 　　(1) 患者尽量取头侧位，便于引流； 　　(2) 体位尽量稳定，避免胸部受压，以免影响呼吸。 　(3)能及时恢复到仰卧位，便于再次按压抢救。 (4) 应易于观察通气情况，便于管理。 　 回顾2005年程序 2010年变化 一、 “生命链”延长至5环节 二、将“A-B-C”改变为“C-A-B” 三、胸外按压几个数字的变化 四、基本生命支