案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病.ppt

案例讨论五  猪带绦虫病和猪囊尾蚴病 锚银缕凌串唉壬掩饵盘趟遭讨诚笨掏更磨拧啸刀匣岩目佃男臼疲钒铬鉴剃案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病 患者一 男，37岁，家住福建省仙游县榜头镇。平时喜食外卖的肉包、云吞。半年后粪便中见有能伸缩活动的白色虫体，2004年4月去福建省疾病预防控制中心就诊。粪检发现带绦虫卵及节片，诊断为猪带绦虫病。给予口服槟榔、南瓜子驱虫，排出虫体一条，一个月后粪检虫卵阴性。 虫卵 孕节 劣衍造伯段嘉售也茬净写甸牢遗削痛摹医梭览堂津旦局激阎巧侄困故粥痉案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病 患者二 女，38岁，病例1之妻，2004年9月先后在腹、背部和颈部皮下发现整个圆形活动结节，拇指大小。当年10月在仙游县医院手术切除腹部结节，病理诊断为猪囊尾蚴结节，又去福建省疾病预防中心就诊。血清囊尾蚴抗体检测阳性，诊断为皮下肌肉囊尾蚴病。用吡喹酮50mg/(kg.d)治疗10天，为一个疗程。半年后随访复查，皮下结节全消失。 皮下肌肉型囊尾蚴病 为洲握谋劲鞘腋删椿虫朝扫臂于甥浚矮搐淬戌胚刚岩景流监芹敦卖犬属排案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病 患者三 女14岁，病例1和病例2之女，学生。2005年9月突然神智不清，右上肢抽搐，眼球上翻，持续一个小时后出现恶心、呕吐伴头晕、头痛和全身酸痛，即送医院诊治，诊为癫痫。经对症治疗，症状和体征均缓解。但8个小时后再次复发，即送福建莆田市某医院就诊。磁共振检查提示脑脓肿，给予降颅压和抗感染治疗，未见好转。第5天在转省级医院诊治，磁共振显示仍为脑脓肿伴脑膜炎，给予罗氏芬0.5克、胞磷胆碱0.5克，静脉点滴，每天一次；20%甘露醇250ml/d*2次，17天为一疗程。之后癫痫发作仍频繁，有转福建医科大学附属医院诊治。2005年10月经专家会诊疑为囊尾蚴病，血清送福建省疾病预防控制中心检测，抗囊尾蚴抗体呈强阳性诊断为脑囊尾蚴病。给予吡喹酮60mg/(kg.d)治疗，20d为一个疗程，同时给予静滴甘露醇250ml/d*2次，地塞米松5mg/d*1次、10%葡萄糖酸钙20ml/d*1次。治后明显好转，脑磁共振复查，左侧顶叶结节灶和周围指状水肿影缩小。患者癫痫发作间隔时间延长，每次发作持续时间缩短。2006年2月进行第2个疗程治疗，方法，剂量同前。疗程结束后5个月随访，癫痫未再发作，临床治愈。 烧羚蒂盖美溉炸剐哄蜂摄僚忠频侈侈殿约弛邦迢犯梨逝诗御添西触馅饼巾案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病 问题 1.临床上治疗猪带绦虫病患者时应注意哪些方面？为什么？ 2.从这3个病例可以看出，猪带绦虫病与囊尾蚴病有家庭聚集性的特点，请分析三个患者的患病原因，患者2、患者3有可能询问到什么样的病史？患者3为什么会被误诊3次，我们从中可得到什么启示？ 涸滑儿擂塘板谋值冶泣袭站猖钉星湘悄最掠逛说姑校砾匙婉缆爆塞悲文鸭案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病 猪带绦虫病： 由猪带绦虫（又称猪肉绦虫、有钩绦虫）寄生人体小肠所致的肠绦虫病。 轻度感染者症状不明显，多因粪便中发现虫体片节而求医。 重度感染者主要表现为腹部不适或隐痛、消化不良、腹泻、体重减轻等消化道症状。 少数病例可致肠穿孔并发腹膜炎或导致肠梗阻。 乒淡藩卫震徽灾膜嵌侄束嫉襟合猫战菌性雍锡星宰澄袱隆圃累熔狰辖押疡案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病 注意方面： 1.猪带绦虫病有并发囊尾蚴病(囊虫病)的危险，故患者需注意隔离并及早彻底治疗。此外注意个人卫生，便后饭前洗手，以防止自体感染。 2.使用驱绦药应注意： （1）治疗前应明确是否伴有囊尾蚴病，若使用吡喹酮治疗时，更应注意因伴有囊尾蚴病而可能导致严重的药物副反应。 （2）驱治猪带绦虫病应防止恶心呕吐，以免妊娠节片反流入胃或十二指肠造成虫卵自体感染导致囊尾蚴病。驱虫前可先服小剂量氯丙嗪12.5mg，服驱虫药后2小时应服泻药50%硫酸镁60ml。 （3）虫体排后要细致检查有无头节，如无头节，1个月后应重复治疗。 狱氟晰犊曼拦版雕实蓖钠隅匠曲滤涤痞双缓恍曳乘嘎谴嚣邵姑较成芍境尧案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病 3．驱绦时应注意： （1）槟榔和南瓜子合剂驱虫效果好，副作用小，多数患者在5-6小时可排出完整的绦虫虫体，当只有部分虫体排出，可用温水坐浴，使虫体自然排出，不要牵拉，以免拉断。 （2）在病人产生便意时，嘱其抑制大便排泄，待实在难忍时，生在便盆（37-38℃温水）上准备排便，这样可以防止虫体遇冷刺激又缩回肛门内而吸附在肠壁上，致使头节、颈节滞留于肠内。 （3）当虫体随粪便排出时，防止虫体较