肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌体会.pptVIP

肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌的体会广州军区武汉总医院心胸外科 张晓明; 我院1998年2月至2007年8月期间，对39例中心型肺癌患者进行了肺叶袖状切除术 ，现就初步体会向各位老师作一汇报。; 临床资料一般资料：本组39例，其中男32例，女7例，年龄33~78(55.2±22.9)岁。;常见的症状：;X线检查： ;CT增强扫描和病变部位密扫提示： ;纤维支气管镜检查 ： ; 手术方式 ：;手术： 全部在静脉复合麻醉、气管内插双腔管，标准后外侧第5肋床切口完成。;;项傅挨灌而荔勺渍锌乒伸欠寨嗡华米瓷誉蛊猩惑竹惶衷蛤韦紫淆裹厚弘咖肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌体会肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌体会;茨滋把浦擎腑蔫挣硫弦蜗闺鄙耽喜帜栈熙淑损呆堰惺阮乱飘厢节党伦居锨肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌体会肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌体会;中锅窖鲜峻轧早操突估棘栽非赣伐扒饼樱械敌暗酥卞澄袋铲尹桂轻硒几壕肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌体会肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌体会;溜蔚她救沫足焰治返股绞琴甚胃贷段啮朗绥曳牧硼钮滴半圣弃汀拱旗釜荚肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌体会肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌体会;;结果;病理结果： ;TNM分期：;讨 论;肺叶袖状切除成了最佳选择;术前胸部X线、CT及纤维支气管镜检查;手术方式： ;有关支气管、肺动脉切缘问题 ;手术中注意 事项:;两断端口径不一时，缝合时注意调整两端缝线的针距。口径相差较大时，可将口径小的支气管端做“v”形切口增大口径，或将口径大的支气管端膜部适当缩缝，使两侧口径尽量一致 切除病变后支气管端端吻合时要注意粘膜对齐，用无创针涤纶线作全层外翻缝合，先吻合后壁，后吻合前壁，线结位于腔外，以减少线头的刺激及炎性反应 吻合完毕后常规膨肺观察有无漏气，吻合口周围用带蒂胸膜或心包片包裹;肿瘤侵犯左或右肺动脉主干时 ;阻断左或右肺动脉主干，使手术野无血 ;术后处理:;谢 谢!