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医院感染管理知识 院感办 2014-09 目录 ● 院感应知应会知识 ● 医务人员手卫生 ● 医院隔离预防技术 ● 加强防护，保证职业安全 控制医院感染的意义 提高治疗与手术的成功率 减少病人痛苦，提高床位周转率 减轻医疗护理工作负担与国家和个人经济负担 医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 什么是医院感染暴发？ ——医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 ——疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者5例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发报告程序 发现5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发应当12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。于2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认后，应当在2小时内上报至卫生部。 医院内感染病例的报告 临床医务人员一旦发现医院感染病例（散发），应于24小时内向医院感染管理部门报告，并填写医院感染病例报告卡。如有暴发、流行趋势应立即向科主任报告，并以最快方式报告医院感染管理科或院总值班。 临床微生物实验室人员发现具有医院感染特点的微生物检验结果，亦应及时报告。 医院感染控制指标 二级综合医院医院感染发病率﹤8% 清洁手术切口甲级愈合率≥97%；清洁手术切口感染率≤0.5%； 医疗器械消毒灭菌合格率：100%。 消毒与清洗 1、消毒灭菌原则：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。各种注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 2、使用后诊疗器械、器具和物品的处理： ①通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。 ②被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范相关要求进行处理。 高度危险性物品的灭菌 耐热、耐湿手术器械 应首选压力蒸汽灭菌。 不耐热、不耐湿手术器械 应采用低温灭菌方法。 不耐热、耐湿手术器械 应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。 耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭菌方法。 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时。 什么叫多重耐药菌 一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药的细菌。 多重耐药菌的隔离措施 ①加强医务人员手卫生。②严格实施隔离措施,按接触隔离，首选单间隔离，同类多重耐药菌感染患者可安置在同一房间。医生应开隔离医嘱，护士应在床头挂接触隔离标识。不能将多重耐药菌感染患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。③ 切实遵守无菌技术操作规程。④ 加强医院环境卫生管理。血压计、听诊器应专人专用。⑤ 加强抗菌药物的合理应用。⑥ 加强对医务人员的教育和培训。 无生命的环境是病原体的储存库！ 随机采样结果 某医务人员 手部菌落24 小时 培养结果 注意事项 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝 医护人员不得留长指甲，不应佩戴戒指、手镯、手表等附属物（裸手）。 洗手时应稍加用力。 使用流动的洁水，不应用手拧开关水龙头。 最好使用一次性纸巾或已消毒的毛巾擦手。 洗手之后不要碰触其他物体表面。 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 b) 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。