初级护师基础学考点归纳.doc

初级护师基础学考点归纳 初级护师基础学考点：输液时静脉炎 1.临床表现　病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。 2.原因　长期输入浓度高、刺激性强的药液，或静脉置管时间过长，引起静脉壁的化学炎性反应。也可因输液过程的无菌操作不严引起静脉的感染。 　　 3.护理措施　以避免感染、减少对血管刺激为原则。 (1)严格无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药液溢出血管外;要有计划地更换注射部位，以保护静脉，延长使用时间。 (2)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，局部可用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。 (3)用中药如意金黄散等外敷。 (4)超短波理疗。 (5)合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。 初级护师基础学考点：输液时急性肺水肿 临床表现　输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有泡沫样血痰自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音。心率快，心律不齐。 ?2.原因　输液速度过快，短期内输入过多液体，使心脏负担过重引起。 　　 ?3.护理措施 　　(1)预防　严格控制输液滴速和输液量，对心肺疾患、老年人、儿童尤为重要。 　　(2)立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。 　　(3)使病人取端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。 　　(4)给与高流量吸氧，使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧。乙醇有降低肺泡内泡沫表面张力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的气体交换及缺氧状态。 　　(5)按医嘱给予血管扩张剂、平喘药、强心剂、利尿剂等。 ? ? ? ? (6)必要时进行四肢轮流结扎：止血带以阻断静脉血流，每隔5～10min放松 ? ? ? ? ?一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，缓解肺水肿症状。待症 ? 状缓解后，逐步解除止血带。 初级护师基础学考点：输液的发热反应 临床表现　多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。轻者体温升高至3 8℃左右，停止输液数小时体温可恢复正常。重者初起寒战，继之体温可高达40℃以上，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等症状。 2.原因　因输入致热物质引起。 　　 3.护理措施 (1)预防：严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。 (2)反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。 (3)密切观察病情及体温变化 (4)对症处理寒战时可增加盖被、用热水袋保暖或给热饮料;高热时予以物理降温，或根据医嘱给予药物。 (5)遵医嘱给与抗过敏或激素治疗。 (6)保留剩余液体及输液用具，必要时送检，查找原因。 初级护师基础学考点：脑梗塞护理常规 急性期需卧床休息，头部禁用冰袋。　 　 保持病室清洁安静，空气新鲜。　 　 注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤的发生。　　 保持呼吸通畅，必要时给予氧气吸入，对意识清楚者，定时翻身拍背，同时鼓励病人咳嗽，预防肺炎的发生。 　　 饮食宜清淡，易消化，含丰富纤维素，维生素。不能进食者，应及早鼻饲饮食。做好口腔清洁护理，每日两次。 　　 注意皮肤护理，保持大小便通畅。 　　 观察病情变化，预防并发症。注意水，电解质，酸，碱平衡。 　　 应用血管扩张剂时注意血压变化，如血压偏低，则应通知医师处理。 　　 做好心理护理和生活护理。 　　 保持瘫痪肢体功能位置，病情稳定后对瘫肢按摩和被动运动。 　　 及早帮助失语病人语言机能训练。 出院时劝忌烟酒，吃清淡饮食，避免过度劳累，指导做瘫肢按摩及被动运动，坚持语言机能训练。 初级护师基础学考点：输液时空气栓塞 1.临床表现　输液过程中，病人突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。 　　 2.原因　由于输液时空气未排尽，输液管连接不紧密或加压输液;连续输液添加液体不及时等原因引起;加压输液、输血时，无人守护致空气进入血管内，发生空气栓塞。 　　 空气进入静脉，随血循环到达右心房、右心室，如空气量少可被右心室压入肺动脉，并分散进入肺小动脉，最后经肺毛细血管吸收，损害较小。如空气量大，在右心室阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，导致机体严重缺氧，甚至引起病人死亡。 　　 3.护理措施 (1)预防　输液前，排尽输液管内气体，输液过程中密切观察，加压输液或输血时专人守护，以防发生空气栓塞。 (2)发生空气栓塞，立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。立即使病人左侧卧位和头低足高位，有利于气体向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏搏动，将空气与血液混为泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生肺栓塞。 (3)给与高流量氧气吸入。 (4)密切观察病情，发