肌无力护理查房技术总结.ppt

2.下肢深静脉血栓： 双下肢的被动运动 定期测双下肢的皮温及足背动脉搏动情况 每班做好交接工作 3.呼吸机相关性肺炎 口腔护理每天2次 床头太高20-30° 正确翻身拍背，以利于痰液引出 及时倾倒冷凝水，湿化罐内的灭菌注射用水每日更换，呼吸管道每周更换 注意管道位置 吸痰时注意严格无菌操作 严格消毒隔离及手卫生 每日评估是否可撤机及拔管，尽量减少插管天数 4.心脏骤停 心脏骤停立即通知医生，予心肺复苏及抢救药物应用 注意按压的方法、部位、深度、频率 正确执行口头医嘱 密切监测心电变化，观察神志、瞳孔等，及时发现有无心率失常、肋骨骨折、气胸等 护理评价：患儿住院期间心脏骤停一次，予积极抢救后，生命体征平稳 意识障碍 监测神志、瞳孔的变化，并以格拉斯哥评分标准记录病人对外界刺激的反应。 保持舒适体位 保持肢体功能位。 保持呼吸道通畅 预防继发性损伤：以床栏、压束带保护病人，防止坠床；眼脸不能闭合者以眼药水滴眼，并以眼垫覆盖患眼，以防暴露性角膜炎。 做好相关生活护理 体液不足 与摄入不足，消耗增加，消化道出血有关 护理目标：患儿获得所需水分 护理措施 严格按医嘱输液，准确记录24小时出入量及胃肠减压量，监测生命体征，观察尿量及皮肤弹性，肢端是否温暖、血管充盈情况等情况，“量入为出”保证足够的液体摄入量 消化道出血时暂禁食，遵医嘱予思密达、凝血酶应用。 确保胃肠减压有效 消化道出血停止后，予及时开奶 护理评价：患儿血压正常，血管充盈 躯体移动障碍：与运动神经功能受损有关 护理目标：患者四肢肌力增强 护理措施： 置舒适体位 保持四肢处于功能位 卧床期间为患者进行肢体按摩及被动运动，防止肌肉萎缩及关节僵硬 护理评价： 患者四肢肌力仍无增强 舒适度的改变 与卧床，躯体移动障碍、置管有关 护理目标：增加患儿舒适度 护理措施 床单元清洁干燥 导管固定妥善 注意温度、湿度、光线 身心舒适：体位、沟通交流、皮肤清洁 疼痛舒适：尽量减少反复穿刺 主要护理诊断、目标及护理措施 焦虑、恐惧：与预后不良有关 评估家长的应对能力，选择合适的宣教方式 与疾病相关知识宣教，给予心理上安慰，减轻家长悲伤情绪。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 重症肌无力 - 护理查房 李会玲 疾病相关知识 定义：重症肌无力（mysasthenia gravis,MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为77-150/100万，年发病率为4-11/100万。女性患病率大于男性，约3:2，各年龄段均有发病，儿童1-5岁居多。重症肌无力在医学上有“绝症中的绝症，不死的癌症”之称。 MG的发病特点： 本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性多。 临床表现为受累横纹肌易于疲劳，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复，但易于复发。 分型 成人型 儿童型 少年型8% ：以单纯眼肌型多见 先天型1% ：婴儿期发病，有家族史， 属常染色体隐性遗传，症状严重 新生儿型1% ：48小时出现症状，持续 数日～数周，逐步改善至痊愈 临床表现： 眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力, 表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等。 延髓型肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳，和四肢肌无力。本病的病因是全身性的，但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同 的临床表现。 重症肌无力的诊断方法 疾病相 关知识 治疗 ： 1、抗胆碱酯酶药物治疗 2、胸腺摘除 3、肾上腺糖皮质激素 4、免疫抑制剂 5、血浆置换 6、静脉大剂量免疫球蛋白 疾病相关知识 MG的治疗-MG危象的处理 MG危象： MG本身病情加重或治