肌电图和诱发电位讲座技术总结.ppt

诱发电位常见问题 刺激频率过高AEP，VEP，SEP 刺激强度太大SEP AEP) 电极阻抗过高 病人未放松 (肌电干扰) 动眼 光线太强VEP) 环境背景噪音太多(AEP) 声学单位混淆 dBSPL and dBOHL (AEP) 其他仪器的干扰artifact) 三、2诱发电位的临床意义 ABR的临床意义： 观察Ⅷ颅神经和脑干的功能状态 注意潜伏期、峰间期、波幅、相应潜伏期之差的意义： 1）峰间期正常，潜伏期延长，往往是听神经功能障碍 2）峰间期异常，在那段异常提示那段的病变部位 三、2诱发电位的临床意义 3）双侧波幅差50%有意义 4)相应潜伏期之差0.3ms有意义, 0.4ms肯定异常 5)Ⅰ-ⅢⅢ-Ⅴ的关系有临床意义,必须在Ⅰ-Ⅴ间期异常的情况下成立. 6）常见的临床疾病： 听神经病变、脱髓鞘病变、颅后窝肿瘤（干内、干外肿瘤）、癔病、幼儿听力测试、昏迷和脑死亡的诊断等 三、2诱发电位的临床意义 VEP的临床意义 视路的病变 观察P100的潜伏期和左右两侧的波幅差 常见疾病：视神经炎、视中枢病变、脱髓鞘病变、视中枢病变、不合作幼儿的视路检查（闪光）等 注意：用校正视力检查PRVEP 三、2诱发电位的临床意义 SEP的临床 正中神经： N9/P9：臂丛 N11/P11：周围神经进入颈髓突触前电位 N13/P13：脊髓灰质后角？枕骨大孔之下？ N14/P14：内侧丘系（下部脑干、丘脑） N20：以后是皮层近场电位，丘脑下结构 P25、N35、P45感觉皮层 三、2诱发电位的临床意义 胫神经的SEP： N9：国窝电位 N17：马尾电位 N21：腰髓电位 P40、N50、P60、N75：近场电位，是下肢的感觉中枢 注意： N17- P40、 N21- P40的意义 三、2诱发电位的临床意义 SEP：感觉同路的判断，病变在哪个阶段 （神经丛、神经根、脊髓、中枢） 多发性硬化、 三、2诱发电位的临床意义 P300的临床意义：多用于认知功能的判断 幼儿的智力、痴呆的诊断指标之一、脑损伤后脑功能的判断等 再见！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * 下肢刺激点 股神经 腓神经 腓神经 坐骨神经 胫神经 胫后神经 腓肠神经 头 部和躯干刺激点 Erb Point Thora- codorsalis Long Thoracic Crural Erb Point Phrenic Spinal XI Auricular Posterior Trunk Medium Lower Higher 刺激与记录的方法 正中神经传导 腕 肘 潜伏期 刺激. 1 刺激2 记录. 记录:表面电极 刺激:刺激手柄 3.5 ms 8.2 ms 距离 mm: 长度 Diff.: 4.7 ms C.V.: 51 m/s 240 小指 无名指 感觉传导检查 距离 刺激 记录 潜伏期 ms 2.6 潜伏期 ms 3.1 距离 mm 155 速度 m/s 60 距离 mm 175 速度 m/s 56 AVERAGING 平均 腕管 距离 刺激. 1 刺激. 2 运动 记录. 正中神经运动检查 腕 肘 尺神经感觉检查 指2 指3 指4 Latency 刺激手指2.3.4 距离 感觉 记录. 尺神经 正中神经 3.5 ms 6.2 ms 2.2 ms 2.4 ms 1.9 ms 刺激. 记录. M F波 尺神经F波 阻滞 F 波潜伏期30 至50 ms M F 进行下面这项游戏 F波 M F波 较短的距离潜伏期越短 运动神经 记录. 1英寸距离. 刺激与记录点之间 刺激. 手掌 腕部 刺激个数. 潜期 微移检测 潜伏期逐渐延长 10ms 刺激间隔: ms 通用神经传导速度 ：不应期 CV General 刺激. 记录. 4.00 3.00 2.00 1.80 1.60 4.00 3.00 2.00 1.80 1.60 不应期: 1.80 ms 容易发生的问题 若电极的阻抗偏高，会减小传导速度波幅 记录和参考电极的位置相反- 会造成潜伏期计算错