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育龄妇女感染弓形虫76例诊治小结 延津县计划生育服务站 宫内感染已被明确诊断为不良孕产史的首要原因，国内外围产医学及病毒学专家将这类病原体概括为“TORCH”，这类病毒引起的感染是造成流产、死胎、胎儿发育畸形的常见原因。国内大量调查发现在我国新生儿感染率高达10%①。我站自2000年3月开始开展宫内感染监测工作，主要监测对象为全县农村户口育龄妇女。其中重点观察治疗76例感染有弓形虫的育龄妇女，现将监测和治疗结果分述如下： 资料和方法 一、一般资料 在我站接受优生监测服务，查出阳性者，并自愿配合治疗及随访。所有对象均取外周静脉血测定，试剂由山东济南贝西生物技术有限公司提供，操作方法按试剂盒说明书进行，使用酶标仪和洗板机以降低客观因素影响，共有76名育龄妇女确定为观察对象。 二、处理方法 76例Tox-IgM阳性者根据本人意愿，分别采取了不同的处置办法。 ⑴、服药治疗类②（全部未怀孕） 对其中自愿服药治疗者44人归类为两组。 第一组采用乙酰螺旋霉素口服； 第二组采用复方新诺明配合叶酸口服③； 均以15天为一疗程，停药15天复查Tox-IgM。 ⑵、未服药类 其余32人归类为3组。 第一组为暂时无生育计划者14人。 第二组为已经怀孕1--3个月的育龄妇女8人。 第三组为已经怀孕3个月以上的育龄妇女10人。 以上三组均不服用特殊药物治疗，但同意于县站检验科保持联系，接受随访。 结 果 此项观察持续两年余，其中服药类结果为：服用乙酰螺旋霉素治疗需2个疗程；服用复方新诺明配伍叶酸需3个以上疗程。治疗弓形虫感染使用乙酰螺旋霉素效果可能优于复方新诺明。 不服药类第一组有8人在半年后复查Tox-IgM已转阴；有3人Tox-IgM间隔半年监测，两次均为阳性（后失去联系）；另3人监测Tox-IgM结果反复，后因计划怀孕服用药物治疗并采取了其它措施。 已孕1-3个月且未服药类8人中，有1人胎儿停止发育；另有1人预产期提前早产生下一活婴；其余6人均产下无任何显性症状的正常婴儿。 已孕3个月以上且未服药类10人中，有一人在孕7个半月时发生自然流产；其余9人均产下无任何显性症状的正常婴儿。 小 结 因以上统计数据资料较少，不排除各种意外因素的影响，但以上结果基本与相关资料相吻合④，笔者对育龄妇女感染弓形虫的诊治心得大致总结如下： 1、如暂无生育计划的育龄妇女可不必服用特殊的药物。但于计划怀孕前务必再次作Tox-IgM检查。 2、如确需药物治疗者，乙酰螺旋霉素疗效较高，建议采用口服一次0.8g、一日三次，连续用药两周为一疗程。 3、孕早期（三个月内）感染弓形虫危害明显大于孕中期。对孕期感染弓形虫而又不愿终止妊娠者，必须严密观察胎儿健康状态，并注意新生儿分娩后的健康，对受到感染的新生儿及时治疗。 4、预防：以上所观察76例弓形虫感染者中，90%居住在农村，家庭有饲养动物史。其中Tox-IgM监测结果反复者三例，家庭均喂养有猫。建议所有计划怀孕和已经怀孕的妇女避免接触猫等宠物、避免食用未经充分加热煮熟的肉类及蛋类食品。 预防和减少各种先天性感染是优生工作所面临的一个重要问题，应加大对宫内感染的认识和加强实验诊断技术，进一步降低母婴传播疾病的发生，切实提高我国出生人口素质！ 参考文献 ① 刘兰青，王德智，胎儿宫内感染病毒及弓形虫的危害与检测，中国实用妇科与产科杂志，1999，15（6）：329 ② 林丽贞等，育龄妇女弓形虫感染两种治疗方法比较，中国计划生育学杂志，2000，2：78 ③ 严仁英主编，实用优生学，第2版，北京；人民卫生出版社，1998，346-352 ④ 董丽云，傅克勤等，不良妊娠与TORCH感染的研究进展，中国计划生育学杂志，2004，4：253