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肌腱缝合术-幻灯片.pptVIP

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*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;2. 手指深浅肌腱同时断裂,最好全部缝合,如条件不允许,可以缝合深肌腱,而放弃浅肌腱,功能不会有太大影响。 ;3. 切口方向避免与肌腱长轴平行,以免发生粘连,切口应和肌腱长轴垂直或斜形跨越,这样粘连的机会将明显减少。 ;4.肌腱暴露:肌腱损伤后往往发生回缩,特别是近端不易找到,因此在寻找肌腱时不能用血管钳进行盲找,否则会加深组织的损伤和感染机会。肌腱找到后,宜用丝线暂时缝合,以防止再次回缩,增加困难。;5.肌腱缝合时,不可用血管钳钳夹过多腱性组织,以防发生坏死。 ;6.肌腱缝合时不可过多的清除腱系膜和腱旁膜,以防止血运遭到破坏。;7.肌腱缝合时,断端缝合要对位整齐,不能扭曲和歪斜,以防止愈合不良。 ;8.肌腱缝合时,断端对合要求严密,不留空隙,否则会出现愈合不良;亦不可缝合过于紧密,以防止出现??摺,影响肌腱的滑动。;9.肌腱缝合时,穿越肌腱的缝线不可过深过多,以免肌腱受到环行绞窄发生坏死。缝合材料应选用反应小,抗拉力强的合成纤维单丝,避免使用粗大的丝线。 ;10.肌腱缝合后,最好用少许软组织或脂肪环行包绕缝合处,可以防止出现粘连。;11.留待二期或晚期处理的肌腱必须固定于伤口临近的组织中,避免二次手术时肌腱挛缩或找不到。;12.肌腱缝合后,需要固定于功能位3-4周,避免粗暴的被动活动。;13.肌腱缝合后常出现不同程度的粘连,肌腱缝合早期应有功能锻炼,以防止粘连。拆除固定后,逐渐进行功能锻炼和药物外洗,如粘连严重者则需要二次手术松解。

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