脊髓spinal cord-课件.pptVIP

复 习 脊神经共有多少对？幻灯片 3 四个神经丛都是什么？幻灯片 4 交感神经的低级中枢部位？幻灯片 5 思考 为什么临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间用针刺入蛛网膜下腔以引流脑脊液或注射麻醉药物？ 脊髓半横断 损伤节段以下Brown-Sequard综合征: 同侧损伤节段以下肢体硬瘫（损伤皮质脊髓束） 同侧损伤节段以下肢体本体感觉、精细触觉丧失 （损伤薄束、楔束） 对侧损伤面1~2节段以下肢体痛、温觉丧失 （损伤脊髓丘脑束） 小 结 脊髓的位置及外形 灰质的形态 白质的形态及重要传导束 脊髓的功能 脊髓的临床联系 思 考 题 成人脊髓位置 马尾的概念 如果一个病人左侧半身胸2水平以下肢体硬瘫及本体感觉、精细触觉丧失，对侧胸4水平以下肢体痛、温觉丧失，请分析最有可能是何病症，损伤的部位及主要纤维束是什么？ 参考材料 解剖学图谱 人体解剖学习题册 人体解剖学网络课程 互联网相关资料 四、脊髓的临床联系 1. 脊髓全横断 损伤节段以下硬瘫 2. 脊髓前角病变 脊髓灰质炎 软瘫（损伤前角运动细胞） 3. 脊髓半横断 * 神经系统nervous system 脊 髓 Spinal Cord 一、脊髓的位置和外形 1. 位置： 位于椎管内 上端： 枕骨大孔水平 下端：成人平第一腰椎下缘，新生儿平第三腰椎 C T L S Co 2. 外形 脊髓节段：31个 两个膨大 颈膨大 cervical enlargement 自C4至T1 腰骶膨大 lumbosacral enlargement 自L2至S3 脊髓圆锥 conus medullaris 终丝 filum terminale C T L S Co 脊髓表面的沟裂： 前正中裂 anterior median fissure 后正中沟 posterior median sulcus 前外侧沟 anterolateral sulcus 后外侧沟 posterolateral sulcus 前正中裂 前正中裂 前根 后根 脊神经节 脊髓节段与椎骨的对应关系 平对第12胸椎及第一腰椎 尾髓S1—5，Co 平对第10、11胸椎 腰髓L1—5 第11胸节段对第8胸椎 较相应的椎骨高3个椎骨 下胸髓T9—12 第7胸节段对第5胸椎 较相应的椎骨高2个椎骨 中胸髓T5—8 第2胸节段对第1胸椎 较相应的椎骨高1个椎骨 上胸髓T1—4 第8颈节段对第7颈椎 较相应的椎骨高1个椎骨 下颈髓C5—8 第2颈节段对第2颈椎 与相应的椎骨同高 上颈髓C1—4 推算举例 相对应的椎骨 脊髓节段 马尾 cauda equina: 腰、骶、尾部的脊神经前后根在通过相应的椎间孔离开脊髓之前，在椎管内向下走行较长一段距离，形成马尾。 二、脊髓的内部结构 灰质 白质 中央管 前索 中间带 后索 前角 anterior horn（前柱） 外侧索 后角 posterior horn （后柱） 白质前连合 侧角 lateral horn （侧柱） 网状结构 中央灰质 灰质后连合 灰质前连合 后角 前角 中央管 中间带 侧角 灰质前联合 灰质后联合 网状结构 外侧索 前索 后索 （一）灰质 后角 前角 中央管 中间带 侧角 灰质前联合 灰质后联合 前角：运动性 前角运动神经元分型： ① α运动神经元 ② γ运动神经元 前角运动神经元分群： ①内侧群，见于脊髓全长 ②外侧群，见于颈膨大和腰骶膨大 侧角：仅见于胸1至腰3节段（Why?幻灯片 5） 后角 前角 中央管