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美国签证个人信息登记表
赴美签证申请表(P1、共4页)
个人信息表 姓名: 曾用名: 性别: 出生地: 省
市 户口所在地: 省 市 此次出行目的:
同行人:
与您的关系: 身份证号码: 此次出行计划参观城市、景点(酒店)或拜访组织/个人的名称及地址联系方式:
自由行还是跟团:
到达美国第一站城市:
美国停留时间: 出行时间及停留期:
此次出行往返航班号:
美国第一晚停留家庭地址:
掌握语言: 护照号码:
护照签发期
护照有效期:
是否遗失过护照:
是否有其他国籍? 护照签发城市
婚姻状况:
(未婚/已婚/离异/丧偶) 结婚日期:
离婚日期: 出生日期: 年 月 日 手机号码:
邮箱: 谁为此次出行提供费用:
与您的关系:
付费方电话: 现行家庭地址(城市、区、街或路、门牌号等请填写完整) 邮编:
家庭电话(+区号)
工作单位全称(如有注册或固定英文名称也请填写)
单位电话(+区号)
工作单位地址(城市、区、街或路、门牌号等请填写完整) 邮编:
单位传真(+区号)
职务/头衔/职称 名称:
并请简要描述工作内容及职责:
(退休请写退休前的工作单位全称、地址和职务,并写明已退休) 月薪:
年收入(包含工资、奖金分红、投资或其他等总收入):
关系人 姓名 性别 出生日期 出生地 配偶(离异/
丧偶也请填写 年 月 日 省 市 您是否有亲属在美国: 是 否
与本人关系 亲属姓名 亲属在美国身份 (公民 绿卡 工作签证 学习签证 政治避难或其他)
在美国或者加拿大亲属的详细地址及联系方式:
组织人的电话以及邮箱: 您本人是否曾经或正在申请移民美国或者加拿大: 是 哪个国家 否
注明移民类型和申请进度以及受理编号:
如果您曾经拥有美国或加拿大护照\绿卡请解释放弃移民身份的原因:
是否曾或者现在持有美国或加拿大驾照: 是 哪个国家 驾照号码: 否 您本人是否曾入境美国(不包括塞班岛)或加拿大: 是 哪个国家 否
(注明入境时所持签证类型是旅游、商务、探亲或其他,以及申请签证的时间、地点/出行日期和停留期、停留地)
是否有过美国签证:
您在美国或加拿大停留期间是否有违法犯罪记录: 是 哪个国家 否
请详细解释:
是否有亲属同行: 如有,该人姓名: 与你的关系: 您是否曾被美国或加拿大拒签(拒绝入境): 是 哪个国家 否
拒签(拒绝)时间 拒签(拒绝)地点 拒签(拒绝)签证种类 拒签(拒绝)原因
: 您是否曾被其他国家拒签(拒绝入境): 是 哪个国家 否
拒签(拒绝)时间 拒签(拒绝)地点 申请类别 拒签(拒绝)原因:
您的护照是否曾经遗失或者被盗? 是 丢失护照的号码: 丢失时间: 丢失原因: 否 列出您曾经进入的所有国家(包括每次访问所持的护照类型和详细年份)有出国记录请务必填写!
公务护照出行的国家和年份
因私护照出行的国家和年份
五年内到过的其他国家:
你的宗教信仰(留白默认无信仰): 您是否曾经参军? 是 否
服役起止时间 军种 军衔 军事特长 服役
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