阑尾炎采用止痛膏与铁箍散配合中药内服治疗的临床疗效观察;2500.docVIP

阑尾炎采用止痛膏与铁箍散配合中药内服治疗的临床疗效观察 【摘要】目的 探讨分析采用止痛膏与铁箍散配合中药内服治疗阑尾炎的临床疗效。方法 选取我院2012年1月-2013年12月收治的120例阑尾炎患者为研究对象，将其按照入院序号奇偶分为两组，观察组60例患者给予止痛膏与铁箍散配合中药内服治疗，对照组60例患者给予常规西药及微波照射治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为98.3%，显著高于对照组66.7%，差异具有统计学意义（p0.05）。结论 采用止痛膏与铁箍散配合中药内服治疗阑尾炎的临床疗效较显著，值得应用。 【关键词】止痛膏；铁箍散；中药内服；阑尾炎 阑尾炎指的是阑尾由于多种因素影响而形成的炎性改变，属于外科常见病，其预后主要取决于是否进行及时诊断和治疗[1]。延误诊断及治疗能引起如阑尾穿孔致腹膜炎等严重并发症，甚至造成患者死亡。本研究选取我院2012年1月-2013年12月收治的120例阑尾炎患者为研究对象，探讨分析止痛膏与铁箍散配合中药内服的临床疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2013年12月收治的120例阑尾炎患者为研究对象，将其按照入院序号奇偶分为两组，各60例。观察组患者中男32例，女28例，年龄18-74岁，平均（32.8±4.5）岁，病程1-10d；对照组患者中男31例，女29例，年龄17-72岁，平均（31.2±4.8）岁，病程2-11d；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予常规西药及微波照射治疗，西药抗生素首先氨苄青霉素、甲硝唑及喹诺酮类联合应用治疗，7d一个疗程，同时给予微波照射治疗，离患者处高度调整为8-10cm为宜，2次/d，1次/30min。 观察组患者在对照组治疗基础上给予铁箍散软膏加止痛膏外敷，铁箍散软膏处方为大青叶10g，黄连10g，芙蓉叶10g，大黄5g，黄丹5g，明矾5g，黄柏5g，五倍子5g，没药5g，铜绿5g，乳香5g，胆矾5g，川楝子5g，蜂蜡40g，花椒2.5g。止痛散软膏处方：浙贝母12.5g，大黄7.5g，白芷7.5g，冰片2.5g，樟脑2.5g，麝香2.5g，广木香1.25g，薄荷脑1.25g，每天换药1次。同时配合中药肠痈汤内服治疗，组方为大黄10g（后下），桃仁12g，丹皮15g，芒硝15g，败酱草20g，红藤20g，加清水煎服，1剂/d，2次/d。 1.3 疗效判定标准[2] 痊愈：患者全身症状及局部症状完全消失，体征恢复正常，右下腹麦氏点无压痛或右下腹肿块消失并经B超检查确诊；显效：自觉症状基本消失，体征基本恢复正常，右下腹麦氏点轻微压痛或右下腹肿块明显缩小或仅有条索，存在轻压痛；好转：患者全身症状好转，时有发热，体温小于等于38.5℃，右下腹麦氏点压痛或右下腹肿块缩小较慢，局部存在压痛，但无跳痛及肌紧张；无效：以上各项无改善甚至加重。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。 2 结果 观察组治疗总有效率为98.3%，对照组治疗总有效率为66.7%，观察组疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具体见表1。 表1 两组患者临床疗效比较（例，%） 例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效率 观察组（n=60） 50 8 1 1 98.3 对照组（n=60） 10 22 8 20 66.7 3 讨论 阑尾炎在中医学中属于“肠痈”的范畴。多因饮食失节，情志有失，跌扑奔走等原因造成胃肠功能失调，湿热邪毒内壅于肠道而发[3-4]。相关记载称：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，实施出现发热症状，汗自出，复恶寒，患者脉迟紧则脓未成，可下之，当有血；脉洪数者脓已成，不可下也，则用大黄牡丹皮汤主之。”祖国医学认为，肠痈症状主要是由于饮食失调而损伤到脾胃，造成湿热内蕴；或饱食后急剧奔走，造成肠道运化失司进而导致气血瘀滞，瘀滞化热积聚不散造成肉腐，败血浊气壅遏酿而成脓[5-6]。 止痛膏中大黄、白芷及广木香具有泻积软坚的功效；樟脑、冰片具有清热解毒、消肿退热及抗感染的功效。铁箍散方中大黄、大青叶、黄柏及黄连具有泻火、清热解毒、抗菌消炎及抗病毒的功效。两种敷药直接作用于患处疗效较显著，能显著改善腹腔血液循环，促进炎症吸收[7]。治疗中使用微波治疗，其具有较强的穿透性，能促进组织深部的细胞新陈代谢，提高酶活性而增强血液循环，降低感觉神经的兴奋性，进而起到消炎止痛、活血消肿的作用[8]。而治疗期间内服肠痈汤，其具有凉血消肿及清热解毒的功效。本研究中，止痛膏与铁箍散配合中药内服治疗组患者治疗总有