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医学科普 雾霾与健康知识问答 发表者：张风雷 一空气污染物进入人体的途径有哪些？ 空气污 染物主要通过呼吸道进入人体，一小部分也可以通过消化道和皮肤进入人体。空气污染物可降落至食物、水体或土壤，通过饮食和饮水，经消化道进入机体，造成危害；也可通过直接接触粘膜、皮肤进入机体，尤其是脂溶性有毒物质更容易通过完整的皮肤而进入体内。 二 空气污染对人体健康有哪些影响？ 空气污染对健康的影响可分为急性危害和慢性危害： 急性危害主要是由烟雾事件或生产事故引起的。当大气污染物的浓度在短期内急剧增高，使周围人群大量吸入污染物可造成急性危害，主要表现为呼吸道和眼部刺激症状、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咽喉痛、头疼、呕吐、心功能障碍、肺功能衰竭等。 慢性危害主要包括：（1）长期刺激作用，可致眼和呼吸系统慢性炎症，如结膜炎、咽喉炎、气管炎等，严重的引起慢性阻塞性肺病(COPD)，进而可导致肺心病；（2）可引起机体免疫功能下降，在大气污染严重的地区，居民唾液溶菌酶和分泌型IgA的含量均明显下降，其他免疫指标也有所下降；（3）大气中某些污染物如甲醛、某些石油制品的分解产物、某些洗涤剂等具有致敏作用，使机体发生变态反应；（4）大气污染物中常常含有苯并(a)芘（BaP）、砷、石棉等致癌物，大量调查资料显示大气污染是肺癌发生的重要原因之一。此外，国际上的研究还发现长期的空气污染还与低出生体重、早产、出生缺陷等不良出生结局有关。 另外，空气污染不仅可直接影响健康，它还可以通过长期间接效应，如通过影响太阳辐射和微小气候、产生温室效应、破坏臭氧层、形成酸雨等而影响我们的健康。 三 空气污染对健康影响的特点是什么？ （1）空气污染的影响范围广，所有生活在这个环境中的人群都有暴露，都会受影响，而且防不胜防； （2）暴露剂量低，持续时间长； （3）是一种混合暴露，大气里含有多种污染物，这些污染物中很多物质往往并不超标，可能单独作用的健康危害很小，但这些物质共同存在于大气中，相互作用，对健康的危害可能会增强； （4）虽然空气污染增加的人群健康损害的相对危险度可能不大，但它的人群基数大，所以造成的损害仍是不容忽视的。 四 哪些人是空气污染的易感人群？ 老年人、儿童和患有呼吸系统疾病和心血管疾病的人群是空气污染的易感人群。 五 大气中主要污染物对人体健康有哪些影响？ 大气中的主要污染物包括颗粒物、SO2、NO2和O3等。 (1) 颗粒物对健康的影响： 颗粒物是指呈气溶胶态的大气污染物。颗粒物对健康的影响与其粒径、组成成分及浓度相关。 首先，颗粒物的粒径决定了颗粒物能否通过呼吸道进入人体的可能性，同时由于粒径不同，颗粒物在呼吸道沉积部位和滞留情况不同，进而影响颗粒物对健康影响的程度不同。粒径大于10μm的颗粒物不易进入呼吸道；粒径为5-10μm的颗粒物多沉积在上呼吸道；粒径为2.5-5μm的颗粒物多沉积在细支气管和肺泡；粒径在2.5μm以下的颗粒物75%在肺泡内沉积；但小于0.4μm的颗粒物可以较自由地出入肺泡并随呼吸排出体外，因此在呼吸道的沉积较少。 如上所述PM2.5与PM10相比，因其易于滞留在终末细支气管和肺泡、且某些组分还可穿透肺泡进入血液，因而同一来源的PM2.5比PM10对健康影响更大。 第二，颗粒物对健康影响与颗粒物的组成成分密切相关。颗粒物的有机成份可作为佐剂诱发哮喘或加剧变态反应性鼻炎的症状；颗粒物的多环芳烃含量与颗粒物的致癌活性相关；含有细菌、病毒、真菌等微生物的颗粒物可能引起呼吸道传染病的流行；吸附有害气体的颗粒物可以刺激或腐蚀肺泡壁，长期作用可使呼吸道防御功能受到损害；颗粒物上的某些金属成分还有催化作用，可以使大气中的某些污染物转化为毒性更大的二次污染物。如以颗粒物为载体的SO2，可被颗粒物的金属氧化物催化为腐蚀性更强的SO3，从而加重对肺部的损害。此外某些颗粒物的成份十分复杂，颗粒物中的多种化学成份可能还对健康具有联合毒作用。 第三，理论上颗粒物的健康影响还与其浓度相关。但颗粒物的健康效应缺乏特异性临床表现，不同人群的遗传易感性存在一定的差异，颗粒物的病理生理机制尚待阐明；此外颗粒物的成份复杂，不同来源的颗粒物可能组成成份迥异，因而颗粒物成份对健康影响的交互作用及颗粒物健康影响的风险评估目前还是颇具挑战的科学问题。 (2) SO2对健康的影响： SO2对呼吸道粘膜具有刺激作用，可引起呼吸道急性和慢性炎症，肺功能下降；吸附SO2的可吸入颗粒物被认为是一种过敏原，能引起支气管哮喘；SO2 在BaP致肺癌过程中具有一定的促癌作用；SO2被肺泡吸收后，能与血液中的维