新生儿保健-幻灯片.pptVIP

0—6岁儿童保健  阿克苏地区妇幼保健院 王军梅  儿童保健基本任务： （1）降低儿童死亡率。 （2）保护儿童的健康。 （3）促进儿童的体格、智能、心理行 为、情感和社会适应能力的全面发 育和发展。 儿童系统保健管理： 指7岁以下儿童、重点为0—3岁以下散居儿童（未入托儿童）建立系统保健管理挡案、定期进行体格检查、对神经精神发育情况进行评价、对喂养、早教及 体格锻炼进行科学指导、落实计划免疫、加强常见病的防治、减少出生戳陷及体弱儿的发生。 儿童年龄分7期： （1）胎儿期：自受孕至胎儿娩出、正常为259——294天。 （2）新生儿期：自胎儿娩出结扎脐带开始至生后不满28 天。 （3）婴儿期：指出生至未满1周岁的小儿。 （4）幼儿期：满1周岁至不满3岁的小儿。 （5）学龄前期：3周岁到入学前的阶段。 （6）学龄期：从入小学到青春发育前（6—11岁）。 （7）青春期： 12—20岁。 女孩约12—18岁、男孩约为13—20岁青春期。 新生儿保健 新生儿是指从出生至28天内的婴儿。 新生儿期出生至28天。 新生儿的分类方法 （一）根据胎龄分类： （1）足月儿：37周≤胎龄＜42周的新生儿，占93%，患病率及病死率相对最低。 （2）早产儿：胎龄＜37周的新生儿，占5%，为工作重点，发病率或病死率高。 （3）过期产儿：胎龄≥42周的新生儿。占3%，患病率或病死率增高。 （二）根据出生体重分类： （1）低出生体重儿：出生体重＜2500g的新生儿。 （2）极低出生体重儿：出生体重＜1500g的新生儿。 （3）超低出生体重儿：出生体重＜1000g的新生儿，存活率低，易致残。 （4）正常出生体重儿：2500g≤出生体重≤4000g的新生儿。占出生婴儿的大多数，患病率及病死率最低。 （5）巨大儿：出生体重＞4000g的新生儿。 （三）根据胎龄和体重分类：可反映宫内发育的因素。 （1）小于胎龄儿（足月小样儿：足月，体重＜2500g）：出生体重在同胎龄儿平均第10百分位数以下者，此类患儿在宫内发育迟缓，易发生宫内窘迫、吸入综合症、低血糖等。 （2）适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重第10—90百分位的新生儿。 （3）大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的新生儿。 （四）按生后周龄分类： （1）早期新生儿：生后1周内的新生儿，属围生期。早期新生儿刚脱离母体独立生活，且体内脏器发育不成熟，患病率及死亡率高。 （2）晚期新生儿：指生后2—4周（8—28天）新生儿，一般情况相对稳定。 （五）高危儿：已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。 母亲有疾病史：糖尿病、感染时、心肺疾患、吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为RH（一）血型、过去死胎、死产史。母亲异常孕史：母年龄＞40或＜16岁，妊高症、先兆子痫、子痫、羊膜早破、前置胎盘、羊水胎粪污染等。异常分娩史：各种难产、手术产如高位产钳、臀位牵引、胎吸、急产、产程延长、分娩使用镇静剂和止痛药物史。出生时异常：如新生儿窒息评分7分以下、脐带绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、各种先天畸形。 高危儿要密切监护，细心护理。 二、新生儿的特点 1、肺循环建立，开始独立呼吸。 2、脱离孕母子宫恒定温度的羊水，到低于子宫温度的外周环境中生活，适应外界环境的能力差。另外，新生儿体温中枢发育不完善，皮下脂肪较薄，皮肤血管丰富，易散热。机体温度易受外界环境温度的变化而波动。 3、机体各系统器官解剖生理功能发育尚不成熟，免疫功能低下，抗病能力弱，易患感染性疾 病。由于皮肤柔嫩而薄，皮下血管丰富，易擦伤引起感染。 4、新生儿胃呈水平位，容量小，贲门括约肌相对较幽门括约肌松弛，因此易溢奶及吐奶；由于消化道淀粉酶的分泌不足，表现对蛋白质的消化能力比淀粉强；新生儿12小时内开始排胎粪，2—3天后开始变黄呈过渡性大便；生后24 小时内排尿，初尿微黄透明，后变深，第二周以后每日排尿20多次。 三、新生儿几种生理状态 1、生理性体重下降：出生最初几日内，新生儿多睡少吃，由于肺、皮肤和大小便排泄等不显性丢失水分较多，造成体重减轻。一般7—10日恢复至出生时体重。体重下降约为出生体重的3%—9%，一般不超过10%。 2、新生儿黄疸：出生后2—3天皮肤、球结膜、口腔粘膜出现黄染，第5—6天达高峰，持续7—10天自行消退。早产儿多延至 3—4周，不伴异常症状，多属生理性，仅少数为病理性。若黄疸加重，延迟不退，胆红素超过204微摩尔/升，表现有拒乳、吐口沫、体重异常等，应考虑病理性黄疸。 3、新生儿乳腺肿胀：成熟新生儿不论男女。出生后数