呼吸肌麻痹机械通气的气道管理.pdfVIP

· 临床护理· ～ ’ 一 一 2007年l2月第45卷第24期 呼吸肌麻痹机械通气的气道管理 冯启敏 (广东省罗定市人民医院，广东罗定527200) 【摘要】机械通气相关性肺炎严重威协着病人的生命。呼吸肌麻痹的病人呼吸功能全部靠机械通气维持，而且通气时间较 长，我们就如何降低与气道呼吸管理有关的院内感染的发生率作一探讨。具体措施如：抬高床头半卧位以部分减少食管或 胃内容物的吸人，保持气囊内压在(25±2)emil：0，同时有效回收声门下分泌物。应用抗生素保持口腔卫生降低微生物寄殖。 内套管可以随时取出更换清洗消毒灭菌等。 【关键词】呼吸肌麻痹；机械通气；肺炎；气道管理 【中图分类号】R473．5 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2007)24—106—02 Airway Management ofMechanical Ventilation with Respiratory Muscle Paralysis FENG qimin The People’S Hospital in Luoding，Guangdong 527200 【Abstractl VAP threatens the patients’life seriously．The respiratory function of patients is maintained by mechanical ventilation and needs long time．We discuss how to reduce the incidence of infection．They are as following：Lifting headstock can reduce the absorption of stomach contens and keep capsular pressure at the level of(25±2)cmH20，and recycle the secretion under the glottis effectively．Antibiotics Can decrease the microorganism to keep mouth healthy．At the sanle time，inner cannula Can be taken out，washed，sterilized at any time． [Key Wordsl Prspiratory muscle paralysis；Mechanical ventilation；Peumonia；Airway management 2000年1月一2006年12月我院共收治呼吸肌麻痹病人9 2 气道管理的措施 例，所有病人均行气管切开呼吸机辅助呼吸，除了加强基础护理， 2．1 本组病人的特点 如何做好气道管理，保持气道通畅是本组病人护理的难点。因此， 呼吸肌麻痹引起呼吸困难，需要人工辅助呼吸才能维持生 我们制定了统一的护理计划，统一的护理操作规范，尤其对气道管 命，而且人工辅助呼吸的时间较长，因此，全部病人行气管切开 理做了一些改进，取得一定的成效。现将我们的体会报道如下。 呼吸机辅助呼吸，不可避免发生呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia，VAP)，所以气道管理是本组病人护理的难 1 临床资料 点，是救治本组病人成败的关键【1】。 本组9例，男5例，女4例，年龄最小7岁，最大55岁，平均 2．2 控制吸入的途径 29_5岁。原发病：重症肌无力危象3例，格林一巴利综合征(GBS)2 2．2．1 口咽部分泌物的吸人 这是目前最常见的途径，污染的 例，急性颈脊髓炎1例，颈脊髓恶性肿瘤1例，进行眭肌营养不良1 分泌物沿气管套管的周围渗漏并且直接进入下呼吸道。为了显 例。本组病人均因进行