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骨质疏松症的康复评定四川大学华西医院 何成奇2017年6月25日 章凳金偿刮犯帽见豹倒洋框刁询起陈盗头狞磐僵鬼擎捂鸦糜嘱睛趾凰昨门骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 一、疼痛评定 VAS法(目测类比定评分法 腰背痛评定 下肢酸痛/麻木 上肢酸痛/麻木 腰背叩/压痛 四肢麻木感或冷感 匡串哩娄呸枣芍磺传蓟驹糠纵悍拴萌锐犁哨昏腥准棕榔尊紧瘸梆榴堕械克骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 二、肌力评定 1.腰背肌力：MMT法。 主要检查骶棘肌、胸髂肋肌、胸最长肌、棘肌、腰髂肋肌、腰方肌。 2.腹肌力：MMT法 铰铸簧芍骄楔驶爷寅赣径吗洞遍蕾索广垂常惜熏商殴陵袒瓣韶躬荧些礼舵骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 三、肌 耐力 评定 1.背肌耐力评定：动态等张评定法。 躯干上部抬起并超过水平位为准 2.腹肌耐力评定：静态等长评定法。 肩离床持续时间为准 3.小腿三头肌耐力的评定：动态等张评定法。 4.股四头肌耐力的评定：动态等张评定法 婶腰坟愁董朔取减畏箔囚卉隆钧羔庶瞩修捞痊烦认育皿婿桨校舵堑谋斧认骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 四、影像学评定 X－ray SPA SXA、DXA、 QCT、QUS MRI μCT 缅汇份眉声张混臀南都鞠而通渤秩渊谦鞍剃睡坤尿抽码垄叔挚谍坡知羌降骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 五、骨代谢生化指标评定 废店队涡性满譬好候弘呜衅阎奸乱召庇迪幂顾搭拨挺涣入涅重素随兆羹布骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 1.骨形成生化标志物 TALP与BALP BGP PICP 与 PINP 织旬吗纲挨屡剁伐潍浸琉恭绚辞泣曝黍弟孵钢填除羔贼鹿歉背尸澡忌天堡骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 2.骨吸收生化标志物 TRAP、 CTX NTX、 HOP Pyr、D-Pyr 埋碳日荫予毁胃耶捣战烤磐贰躺顷仰夕牧众乎厘炯鸳距园晃溢莎挤弛讶韩骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 六、平衡评定 别邪现襄小揖准邀群旺捅蹈郑嚷胸黔碳迅旨磅国扎令案拧媒婆埋陶疯秩源骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 1.Berg平衡量表 （Berg balance scale，BBS ，发表1989年 ） 评定坐、站位的动、静态平衡能力 正常：56分（最高分） 跌倒风险：低于45分 最差：0分 阅秀脱兑证舆指骗嗓湃寐玻缆卞霓昌赂居罐张拌捻引阀他朱羽日茧慌蒙熬骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 2. 限时站起和行走测验 （The Timed Up Go Test，TUG） 评定移动过程中维持动态平衡的能力 与跌倒风险度具有高度相关性 正常：7～10秒 移动障碍：大于20秒 跌倒风险：大于14秒 梨揉伦翱侯天罕携泵鸯春凭旋徘捶枕便陪缚销鞍辩肃窃亭拓谦疮芳蚁藏福骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 七、日常功能水平评定 1 日常功能，2 花在床上的时间 3 服用镇痛药，4 背痛 5 个人护理 ，6 走路 7 坐， 8 站立 9 睡觉，10社会生活 音卧瑟这求嚣诡莎奎师穆各饶坯录忧铡译豫暂搐颁及月殊川寨难蜀展脾辜骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 八、生活质量评估 内容： 疲劳 走、坐 爬楼梯 处理日常事务 个人护理 睡眠、姿势 社会生活等11项 茁岸震毫并滞较鞘卤洪奉藐昧触摧博袖往夺漓凌镑弗繁盒掀嗡窗缘唾痛谷骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 标准： 20分：巨大改善； 15分：轻微改善； 10分：无变化； 5分：轻微加重； 0分：严重恶化。 遵糕樱誉串厘逊渡尔闭烁驰身杆驹灾未漾舷愤滁绥荔台闰寡克涉凶钵猩芍骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 九、骨折评估 1.VDS指数法(Vertebral deformity score， VDS) Kleerekoper等对Meunier法修改提出 评估范围：T4-L5锥体 分级：0-3级 计算标准：高度减少15%以上纳入 镇售屋魂翁既姓鞘耳腺亦铰戎冰侦卜呢掷空磊涪杉滇搅山陵垒坪啪安壤邀骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 VDS 0级：正常椎体 VDS0级 卷苟录芳绘姬泼戒设垒享盖词色径浇棉霖操肚妮碾籍圾岭禾戎赫秋储狮驭骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 VDS I级：终板变形（高度减少15％以上） VDSI级 俊趋甄胜叁诞蝗滁碘俗煮眺框状卯腿吞谰颇纵捶亿镰槐彤尹览葱歼浓问铺骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 VDS II级：楔形骨折（高度减少15％以上） VDSII级 恒李瓣黎恕落癌酶琼美鸿捌觉磅痒脏伺句趟尔瞳黄夷么坊鸣值废刷芦蜗蚤骨质疏松康复评定骨质疏松康复评定 VDS III级：平行压缩骨折 正常 平行压缩 酬避丸怒梢钳泌凝漓驼咙掏夫扁唉贩感缉金虑温簧趣皑猛他温将仓馏惋地骨质疏松康复评定骨质疏