安神治风新教材课件.pptVIP

[方药配伍]难点：寒凉破瘀方中少佐辛温桂枝的意义 桃仁---活血破瘀 大黄---下瘀泻热 君 瘀热并治 臣 桂枝---通行血脉以助 桃仁活血祛瘀 芒硝---泻热软坚散结 以助大黄下瘀泻热 佐使：炙甘草---护胃安中，并缓和 硝、黄之峻烈 逐瘀泻热 [临床运用] 1、本方为治瘀热互结，蓄于下焦之常用方，以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。 2、兼气滞而少腹胀痛者，可加香附、乌药、川楝子、玄胡索理气止痛；等以瘀血留蓄下焦所致的妇女痛经、闭经及产后恶露不下，可用本方攻下瘀血，或合四物汤养血调血；治跌打损伤，瘀血留蓄腹中，加当归尾、红花、苏木、地鳖虫、田七末活血祛瘀止痛；瘀热发狂，可加朱砂、生铁落、金礞石、黄芩等清热坠痰，镇心安神；气火旺盛，血郁于上之头痛、面赤、吐血、衄血，加牛膝，以釜底抽薪，导热引血下行。 3、使用注意：表证未解，当先解表；孕妇忌用。 下次课讨论思考题 1、桂枝茯苓丸中配伍桂枝的意义怎样？在剂型上为 何为蜜丸？为何要先小剂量运用，而后逐渐加大 剂量？ 2、补阳还五汤主治中风之证，方中为何重用补气的 生黄芪为君？凡中风是否均可用本方治之？ 3、复元活血汤治跌打损伤，瘀滞肿痛，是否不论新 久皆可用之？为什么？ 4、复元活血汤中大黄为何不生用、后下？其在方中 的配伍意义怎样？ 血府逐瘀汤 [主治证病机] 瘀阻胸中 阻滞气机 瘀久化热 血瘀气滞──胸痛日久，痛有定处 [治法] 活血化瘀为主，兼以行气宽胸以止痛。 肝失条达──急躁易怒 清阳郁遏不升──头痛 瘀热内扰 内热烦闷，入暮发热 心悸怔忡，失眠多梦 瘀热犯胃 干呕呃逆，日久不止 饮水即呛 唇暗或两目暗黑、舌黯红，或有瘀斑，脉涩或弦紧 [方药配伍] 君：桃仁、红花──破血化瘀止痛 臣： 川芎、赤芍──助活血化瘀 牛膝 活血祛瘀 并引 瘀血下行 佐： 当归－养血活血 生地 配赤芍凉血清热，以清瘀热 滋阴养血 使祛瘀而不伤阴血 柴胡──疏肝解郁 枳壳──行气宽胸 桔梗──开宣肺气 使气行则血行 使：甘草－－调和诸药 活血祛瘀 行气止痛 ──活血通经，祛瘀止痛 并引瘀血下行 王清任活血化瘀五大名方的区别运用： 头面部瘀血：头痛头晕、耳聋、脱发、面部黑斑 ---通窍活血汤。 胸胁部瘀血：胸痛、胁痛、心悸、失眠多梦 ---血府逐瘀汤 膈下、脘腹部瘀血：胁下、脘腹疼痛不移，或有痞块 少膜部、冲任脉寒凝血瘀：少腹积块，或疼痛、或胀满， 或痛经、或漏下 身体、四肢经络瘀血：肩、臂、腰、腿疼痛经久不愈 ---膈下逐瘀汤 ---少腹逐瘀汤 ---身痛逐瘀汤 补阳还五汤 [主治证病机] 元 气 亏 虚 行血无力 半身脉络 瘀 阻 筋脉肌肉 失 养 半身不遂 口眼斜 语言謇涩 固摄无力 口角流诞 小便频数 遗尿失禁 中风 (气虚络瘀) [治法] 补气活血通络 舌暗黯淡 苔白 脉缓无力 [方药配伍] 难点：活血祛瘀方剂为何重用黄芪补气 为君？ 君：生黄芪--大补元气 （重用四两） 臣：当归尾--- 活血通络而不伤血 川芎、赤芍 佐 活血祛瘀 桃仁、红花 佐使：地龙──通经活络，引诸药直达络中 补气活血通络 使气旺以促血行(补气以行血) 配伍特点：大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，且活血又不伤正 [运用] 1、本方是治气虚血瘀所致中风的常用方，运用时以半身不遂，口眼斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力为辨。 2、用法 ①黄芪用量宜重。一般可从30～60g开始，效果不明显时，逐渐增加剂量，大剂量可用120g。（气虚为本） ②活血祛瘀药用量宜轻，常用5～6g，瘀重可酌情加大。 ③宜久服缓治，且愈后继续服。 3、使用注意 ①出血性中风急性期忌用。 ②如阴虚阳亢，痰热内阻所致之中风亦忌用。 复元活血汤 [主治证病机] 病因：外伤 病位：胁肋（肝经） 病机：外伤─经络受损，血瘀气滞（血 瘀为主） 主证：疼痛或瘀肿 [治法]活血祛瘀为主，兼以行气疏肝通络 [方药配伍] 大黄── 柴胡── 桃仁、红花── 穿山甲── 当归── 天花粉── 甘草── 酒── (一两，酒浸) 活血祛瘀，荡涤疑瘀败血 引瘀血下行 疏肝理气以促血行 并引