局部血液循环障碍.PPTVIP

肾贫血性梗死 脾贫血性梗死 脾 陈 旧 性 梗 死 灶 心肌梗死 心 肌 梗 死 镜下： 梗死区为凝固性坏死，细胞已经死亡，但组织轮廓犹存，晚期可有肉芽组织及疤痕形成 肾贫血性梗死 正常区 充血带 梗死区 肾贫血性梗死区 梗死心肌 出血性梗死 好发部位：常发生于肺、肠 产生条件：除动脉血流阻断外， 还有以下因素： 血供丰富 组织结构疏松 高度淤血 肺静脉 支气管动脉 肺动脉 　肺出血性梗死 肉眼: 暗红色，锥形，尖端指 向肺门 镜下：梗死区为凝固性坏死伴 弥漫性出血 肺出血性梗死灶 肺出血性梗死区 正常区 肠出血性梗死 原因： 多由于肠扭转、肠套叠、嵌 顿性疝等引起 肉眼： 梗死呈节段形，暗红或黑色， 脆弱易穿孔，与正常肠壁无 明显界限 肠出血性梗死 镜下： 坏死肠壁各层弥漫性出血。 梗死的影响和结局 影响：大小取决于梗死发生器官、部位或有无合并感染  结局: 与坏死结局相类似。即溶解吸收、机化、包裹钙化。 小结: 淤血、血栓形成、栓塞、梗死之间的关系及临床病理联系 二尖瓣增厚、缩短 二尖瓣狭窄、关闭不全 栓 塞(embolism) 概念： 不溶于血液的异常物质随着血液运行而阻塞某一处血管的现象称栓塞 能引起栓塞的异常物质，称为栓子(embolus) 栓子类型： 栓子运行途径： 一般与血液运行途径一致： 左心及动脉系统栓子→全身各处 小动脉 门静脉的栓子→肝脏 右心及静脉系统栓子→肺动脉及 其分支 逆行或交叉栓塞（少见） 栓塞类型及影响： 血栓栓塞：最常见、占栓塞的99％ 肺动脉栓塞 体循环栓塞 肺动脉栓塞 后果为： ☆栓子小，数量少 ——不严重 ☆较大的栓子，若肺 先有严重肺淤血 ——出血性梗死 ☆栓子大或栓子小而 数量多，栓塞肺动 脉主干或大分支 ——猝死 　 大循环的动脉栓塞 　 　 栓子多来源于左心或动脉系统的血栓。多栓塞于脑、肾、脾、下肢等，如无侧枝循环代偿，可引起相应部位的梗死。 脾梗死 足坏疽 脂肪栓塞(fat embolism) 概念：循环血流中出现脂滴并阻塞 血管 栓子来源：见于长骨骨折或脂肪组 织挫伤 脂肪栓子特点:大小可以变化 后果： 栓子数量少——无症状 栓子数量多，肺内广泛性栓塞?急性右心衰?猝死 栓子小（ ?20?m）通过肺毛细血管进入肺静脉及左心，引起全身器官的栓塞。 肺动脉脂肪栓塞（苏丹III染色） 脂肪栓塞引起的脑出血 气体栓塞：(gas embolism) 概念：多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离出来形成气泡阻塞血管或心脏，称为气体栓塞 空气栓塞 多见于：a.分娩时 b.颈部或胸部外伤或手术 c.某些医疗意外事故 一般迅速进入血循环的空气量在100ml左右时, 即可以导致心力衰竭，引起猝死 氮气栓塞（减压病） 羊 水 栓 塞 原因：难产、胎盘早期剥离或前置 病变：镜下见母体肺脏毛细血管内有角化上皮、胎毛、胎粪、脂肪等羊水成分 后果： 羊水栓塞 瘤细胞栓子：可造成肿瘤转移 细菌栓子：可造成扩散性脓肿等 虫卵栓子：引起局部缺血或疾病 蔓延扩散 其 他： 瘤细胞栓子 梗　死 (infarct)  概念：由于血液阻断，局部组织因缺血引起的坏死，称梗死 梗死原因： 血栓形成　 动脉栓塞　 动脉痉挛 血管受压 　 梗死形成的条件 供血血管的类型 血流阻断发生的速度 组织对缺血缺氧的耐受性 血的含氧量 梗死类型和病变：　 梗死类型： 贫血性梗死：病灶内缺血、颜色 苍白 出血性梗死：病灶内含血量多， 呈暗红色 病理变化 贫血性梗死 好发部位: 心、脾、肾等侧枝循环不丰富、结构较致密的器官 病变特点: 梗死区与受阻塞血管分布形态相一致  肉眼：