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普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材 方 剂 学 第九章　安神剂 ?惊者平之 ?重可镇怯 《素问·至真要大论》 ?中满者，泻之于内－－ 　　　　　　　　　《素问·阴阳应象大论》 2、适应病证 ⑴心肝阳亢，热扰心神所致的心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等。 ⑵阴血不足，心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等。 3、分类 　　重镇安神 －－实证 　　滋养安神 －－虚证 　　 神志不安 5、使用注意 ⑴神志不安病机多虚实夹杂，互为因果，故组方配伍时，重镇安神与滋养安神又往往配合运用，以顾虚实。 ⑵导致神志不安的原因很多，病机较为复杂。安神剂主要适用于因情志内伤，脏腑之偏盛偏衰，以神志不安为主要表现者。至于其他原因，当辩证论治。 ⑶重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服。 ⑷脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。 ⑸某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。 朱砂安神丸Ⅱ类 《内外伤辨惑论》 功用　镇心安神，清热养血。 ?使用注意 ?方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防引起汞中毒 ?阴虚或脾弱者不宜服 ?使用注意 本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱，纳食欠佳，大便不实者，不宜长期服用。 酸枣仁汤Ⅰ类 《金匮要略》 * 下　篇各 论 1、定义 　　　凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，以治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。 安神剂 立法原则 实证 虚证 安神剂 安神剂 安神剂 阴血不足 邪气蒙扰 血不养心 心失所养 虚火扰心 五志化火心肝阳亢 热扰心神 痰蒙心窍 瘀阻心窍 滋养安神 滋养安神药 滋阴养血药 清热药 重镇安神 重镇安神药 清热药 养阴药 祛痰为主＋安神药（温胆汤、十味温胆汤） 化瘀为主＋安神药（血府逐瘀汤） 4、组方规律 安神剂 安神剂 第一节　重镇安神  重镇安神 安神剂 ↓ 心火亢盛 热灼胸膈－心中懊憹 热扰神明 　　↓ 阴血不足－心神心体失养 阴虚有火－舌红，脉细数 失眠多梦 心悸，怔忡 五志化火（肝火） 主治病机症候分析 朱砂安神丸 主治　心火亢盛，阴血不足证。 朱砂安神丸 方　解 朱砂安神丸 炙甘草 生地黄 当　归 黄　连 朱　砂 君 臣 佐 使 运　用 ?辨证要点 　　　本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。 　　　临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。 朱砂安神丸 朱砂安神丸 ?加减变化 ?胸中烦热较甚　加山栀仁、莲子心 ?兼惊恐　　加生龙骨、生牡蛎 ?失眠多梦　　加酸枣仁、柏子仁 朱砂安神丸 第二节　滋养安神  安神剂 天王补心丹 Ⅰ类 《校注妇人良方》 滋养安神 天王补心丹 虚火内扰 阴虚血少 神失所养　　　　心烦少寐 心体失养　　　　心悸怔忡 心火上炎　　　　口舌生疮 阴亏肠道失润　　大便干结 　　　　　　舌红少苔，脉细数 主治病机症候分析 桔梗 朱砂 五味子 远志 茯苓 人参 丹参 当归 柏子仁 酸枣仁 玄参 麦冬 天冬 生地 功用：滋阴清热，养血安神。 方解： 君 臣 佐 使 天王补心丹 ?配伍特点 　　 滋阴补血治其本 养心安神治其标 标本兼顾，治本为主 　 天王补心丹 运　用 ?辨证要点 　　　本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。 临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 天王补心丹 天王补心丹 ?加减变化 ?失眠重 加龙骨、磁石 ?心悸怔忡甚 加龙眼肉、夜交藤 ?遗精 加金樱子、煅牡蛎 天王补心丹 滋养安神 肝血不足 血不养心 心悸、失眠、头目眩晕 虚热内扰 心烦、咽干口燥 虚热迫津外泄 盗汗 血虚肝旺 脉细弦 酸 枣 仁 汤 证 主治病机症候分析 酸枣汤 功用：养血安神，清热除烦。 方解： 甘　草 川　芎 知　母 茯　苓 酸枣仁 主治：肝血不足，虚热内扰证。 君 臣 佐 使 酸枣汤 运　用 ?辨证要点 　　　本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。 　　　临床应用以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辨证要点。 酸枣汤 ?加减变化 ?血虚甚而头目眩晕重　加当归、白芍、枸杞子 ?虚火重而咽干口燥甚　加麦冬、生地黄 ?若寐而易惊　加龙齿、珍珠母 ?兼见盗汗　加五味子、牡蛎 酸枣汤 朱砂安神丸服法的注意事项是 ： A．宜多服 B．宜久服 C．宜少服 D. 不宜多服、久服 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 E. 无需禁忌 回答错误， 再想一想！ 单