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高血压与心理 厦门大学附属第一医院 厦门市心血管病研究所 何 德 化 围城高血压 斯大林格勒战役是第二次世界大战中规模空前宏伟的战役。它以1942年7月17日德寇 开始进入顿河大河湾为起点，到1943年2月2日苏联军队全歼斯大林格勒地区的德军为结束，历时200天。战场总面积近10万平方公里，从辽阔的顿河草原一直延伸到陡峭的伏尔加河岸。在这次战役的高峰期，双方同时参加战斗行动的达200万人以上，2000辆坦克，25万门大炮和2300多架飞机…… 在第二次世界大战中的斯大林格勒大血战中，城内许多前苏联人面对德军兵临城下，一夜之间患了高血压，这就是历史上有名的“围城高血压病”。社会心理环境中的天灾人祸、遭受失败挫折、歧视虐待和生活坎坷，都属于损害健康的恶性刺激，它可以使人产生愤怒、惊恐、焦虑、忧伤、失望等不良情绪而患病。 拒绝和满不在乎的心理 此类均为轻度高血压病患者，症状较轻或无症状，自认为对身体无大影响，满不在乎；有的患者甚至怀疑医生诊断有误，拒绝改变饮食习惯与服药。但长时间的拒绝阻止了自我监护，以致病情加重。 对于有意识拒绝治疗的患者首先要给予关心和照顾，鼓励患者倾诉心里话，针对其内心矛盾作疏导安抚工作。 对满不在乎的患者首先应耐心、细致地介绍有关高血压病的知识、危害以及治疗、并发症等，帮助他们认识自身疾病的发生发展过程，克服对疾病的怀疑、拒绝及满不在乎的心态。其次，耐心劝导患者按时按量坚持服药，培养良好的饮食习惯，控制体重，适当运动。 孤独、悲观和失望心理 此类患者大多独身、丧偶或子女不在身边。因无依靠而产生孤独感，同时又总担心诱发（如中风、肾病综合征等）并发症，易产生悲观失望心理。悲观是对健康危害最大的副性心理，可导致机体植物神经紊乱和内分泌功能的改变，使心率减慢，血压升高。 对于这类患者我们要用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系，同时通过周到细致的服务，用热情感染他们，尽量满足他们提出的合理要求，让他们体会到温暖。在病情允许的情况下，尽可能多地组织他们参加一些有益于健康的集体活动，以分散他们对疾病的注意力，使他们从孤独悲观的情绪中解脱出来，树立战胜疾病的信心。 内疚的不良情绪 此类患者中年人居多，且多有合并症，常年治疗又需要大量金钱，造成家庭经济拮据而感到自责内疚。对于这类患者要用真诚的态度和科学的道理使之相信，只有科学地用药、合理地控制饮食、适当地运动，保持良好的情绪，才可能控制病情，并能像健康人一样工作、学习和生活。在尽可能的条件下，协调社会各方面的力量，帮助解决患者的实际困难，减轻患者的心理负担。 积极乐观的心理 此类患者性格开朗，具有一定的文化层次，对疾病有较客观的认识，并能从各种渠道了解疾病的信息，调整自我心理。对这类患者，要向他们宣讲高血压病研究的新进展，特别是病因、治疗、保健、康复等，使其更进一步认识疾病，调动患者的自我调节、自我维持、自我平衡、自我改善系统的能动作用，达到治疗的最佳效果。 劳逸结合 在工作之余，听听古典音乐，特别是节奏轻缓，旋律优美的乐曲，如贝多芬的第七钢琴奏鸣曲、巴赫的小提琴协奏曲D小调等，都有助于舒缓紧张的情绪，预防心身性高血压的发生。至于现代派音乐，节奏急促，音量过大，则不利于心身性高血压的预防。 修身养性 陶怡情操 气度要大，君子坦荡荡、小人常戚戚。与人处事和为贵。人生在世，不如意之事十有八九，要能及时化解。少生气。遇到不开心之事，多往好处想想。 有首莫生气歌，有点道理。 常用疏泄办法有： 1. 痛快地哭疏导情绪 2. 向朋友坦白心事 3. 用趣味性嗜好疏导情绪看电影、电视、读书、绘画、练书法、唱 歌、跳舞都可以消除生活上的压力，促使人的情绪好转。雄壮的 歌曲可以振奋精神，放声歌唱可以提高士气。人在憋闷时，找个 适当的场合大声喊叫，把心中郁积的能量释放出去，也能解除烦 闷。 4. 运动性疏泄散步或其他运动， 5. 远离不良环境疏 疏泄疗法 行为疗法 三大理论：经典条件反射理论、学习理论、操作性条件反射理论 六大技术： 行为功能分析 放松训练 统脱敏疗法 冲击疗法 厌恶疗法法 阳性强化疗法 常用的行为疗法有： 　松弛疗法是目前治疗高血压比较常用的一种行为治疗 方法。 　常用松弛训练模式：包括排除杂念、全身放松、深慢 呼吸、反复训练等，都是直接针对高血压的发病原因 采取的疗法。 32 书画疗法 书画疗法是指通过练习、欣赏书法、绘画以达 到治病养生目的的一种自然疗法。从生理活动方面来 看，习书作画时头部端正，两肩平齐，胸张背直，两脚 平放。此时精力集中，宠辱皆忘，心正气和，灵活自若 地运用手、腕、肘、臂，调动全身的气和血，使全身血 气