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急救四大技术 南方医科大学珠江医院急诊科 蔡学全 布带止血法 钳夹止血 搬 运 不正确的搬运方法 (3)桡、尺骨骨折固定： （4）手指骨骨折固定 ： （5）股骨骨折固定 ： （6）胫、腓骨骨折固定： 4、脊柱骨折固定 （1）颈椎骨折固定： （2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2mln。 （5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。 二、包扎术：伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。 2、袖带卷 也称绷带。是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。 （—）包扎材料 1、三角巾 用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90°角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边 。 （二）包扎方法 1、头部包扎 （1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。 （2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。 （3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。 （4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。 2、颈部包扎 适用于颈部外伤。 （1）三角巾包扎 。 （2）绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。 3、胸、背、肩、腋下部包扎 （1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤。 （2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。（3）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤。 （4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤。 （5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下伤 。 4、腹部包扎 腹部三角巾包扎适用于腹部外伤。 5、四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包扎相似。 （2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下股除关节部位以外的外伤。 （3）8字肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤。 （4）手部三角巾包扎：适用于手外伤。 （5）脚部三角巾包扎：方法与手抱扎相似。 （6）手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相似，只是环绕腕关节8字包扎。 （7）脚部绷带包扎：方法与膝关节相似，只是环绕踝关节8字包扎。 三、固定术： 固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。 （一） 固定材料 1、木制夹板 有各种长短规格，以适合不同部位的需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。 2、钢丝夹板 3、充气夹板 4、负压气垫 5、塑料夹板 6、其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。 木制夹板和三角巾固定法。 1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。 2、胸部固定 （1）锁骨骨折固定 。 （2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。 3、四肢骨折固定（1）肱骨骨折固定： （2）肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时。 * * 在人类面临死亡威胁的因素当中，突发性灾难死亡，意外死亡，就排在前第五位之内，飞机坠落、轮船相撞、球场骚乱、恐怖活动、火灾、地震、风暴等，几乎每个人都有可能亲睹或亲临这些灾害事件。突发性灾难和意外发生时间短暂，造成的伤害极其严重，几秒钟之前自己还可能是一个情绪愉快的人，灾害一发生自己就可能胸部变形，肢体折断，痛苦而面临死亡的威胁。 灾害分为： 1、自然灾害：气候、水文、地震、生物。 2、人为灾害：社会、政治、科技与发展、不当行为。 有句话说得好，天灾与人祸最可怕， 交通事故 现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定和搬运技术。在现场急救中最基本的急救处理技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预