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普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材 方 剂 学 第十四章　治燥剂 2、适应病证 ⑴外燥证 ①凉燥　头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。 ②温燥 　头痛身热，干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥或薄黄。 ⑵内燥证 　　　干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干呕食少，消渴，便秘。 3、分类 　　轻宣外燥 －－外感凉燥或温燥证 　　滋阴润燥 －－内燥证 　　 4、使用注意 ⑴首先要分清外燥和内燥，外燥中又须分清是凉燥还是温燥 。 ⑵燥邪最易化热，伤津耗气，故运用治燥剂，还须酌情配伍清热泻火或益气生津之品，但总以甘寒或咸寒者为宜。 ⑶甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。 杏苏散 Ⅰ类 《温病条辨》 桑杏汤 Ⅰ类 《温病条辨》 清燥救肺汤 Ⅰ类 《医门法律》 增液汤 Ⅱ类 《温病条辨》 功用　增液润燥 麦门冬汤 Ⅰ类 《金匮要略》 养阴清肺汤 Ⅲ类 《重楼玉钥》 功用　养阴清肺，解毒利咽。 百合固金汤 Ⅰ类 《慎斋遗书》 临床案例 ?配伍特点 ⑴体现“培土生金”法 ⑵大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。 　 麦门冬汤 运　用 ?辨证要点 　　 本方为治疗肺胃阴虚，失和气逆所致咳嗽或呕吐之常用方。 　　　临床应用以咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数为辨证要点。 　　 麦门冬汤 ?加减变化 ⑴津伤甚　　加沙参、玉竹 ⑵阴虚胃痛，脘腹灼热　　加石斛、白芍 麦门冬汤 滋阴润燥 主治　白喉之阴虚燥热证 养阴清肺汤 方解 甘草 薄荷 贝母 白芍 丹皮 麦冬 玄参 生地 君 臣 佐 使 养阴清肺汤 滋阴润燥 虚火上炎 肺肾阴亏 肺失肃降 咳嗽气喘 灼伤肺络 痰中带血 虚火灼咽 咽喉燥痛 阴虚内热 午后潮热 舌红少苔，脉细数 主治病机症候分析 百合固金汤 百合固金汤 止咳化痰 滋养肺肾 百合 滋阴清热，润肺止咳 生地、熟地 滋阴养血，又能清热凉血 麦冬 滋阴润肺止咳 玄参 清虚火，兼利咽喉 当归 治咳逆上气 贝母 清热润肺，化痰止咳 桔梗 宣肺利咽，化痰散结 载药上行 生甘草 清热泻火，调和诸药 君 臣 佐 使 佐 方　解 ?配伍特点 ⑴滋肾保肺，金水并调，以润肺止咳为主； ⑵滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾，以治本为主。　 百合固金汤 运　用 ?辨证要点 　 本方为治疗肺肾阴亏，虚火上炎而致咳嗽痰血证的常用方。 临床应用以咳嗽气喘，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 　　 百合固金汤 ?加减变化 ?痰多而色黄　加胆南星、黄芩、瓜蒌皮 ?咳喘甚　加杏仁、五味子、款冬花 ?咳血重　去桔梗，加白及、白茅根、仙鹤草 百合固金汤 依据“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”理论 而组方的是 : A．桑杏汤 B．百合固金汤 C．杏苏散 E．清燥救肺汤 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 D. 桑菊饮 回答错误， 再想一想！ 单选题： 清燥救肺汤之君药是 ： A．桑叶 B．桑叶、麦冬 C．枇杷叶 E．杏仁、桑叶 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒 ！ 下一题 上一题 D. 石膏 回答错误， 再想一想！ 麦门冬汤、炙甘草汤、旋覆代赭汤三方含有的相同药物是 ： A．麦冬、大枣、人参 B．大枣、人参、甘草 C．人参、甘草、半夏 D．半夏、甘草、桂枝 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 甘草、桂枝、生姜 回答错误， 再想一想！ 增液汤的药物组成是 ： A．人参、麦冬、生地 B．玄参、麦冬、生地 C．人参、天冬、生地 D．沙参、麦冬、生地 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 人参、麦冬、熟地 回答错误， 再想一想！ * 下　篇各 论 1、定义 　　　凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。 治燥剂 治燥剂 治燥剂 治燥剂 第一节 轻宣外燥 治燥剂 轻宣外燥 主治病机症候分析 外感凉燥证 凉燥外袭 伤及皮毛 恶寒无汗，头微痛 凉燥伤肺 肺失宣降 津聚为痰 咳嗽痰稀 肺气不利 鼻塞、咽干 杏苏散 理肺化痰 轻宣凉燥 苏叶 发表散邪，宣发肺气 杏仁 宣利肺气，止咳化痰 前胡 疏散风寒，降气化痰 桔梗